Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

                                  В Оргкомитет

                                  III Областного конкурса

                                  по фортепиано для разных специальностей

                             ЗАЯВКА

Возрастная группа
Ф.И.О. участника (полностью)
Дата рождения
Программа обучения, с указанием инструмента (для ДШИ), специальность, для студентов СПО
Специализация, с указанием инструмента (для студентов СПО)
Краткая творческая характеристика (на каком инструменте и когда начал обучение, в каком классе или на каком курсе учится в настоящее время, в каких конкурсах принимал участие)
Паспортные данные (данные свидетельства о рождении)
Ф.И.О. преподавателя (полностью)
ФИО иллюстратора (при наличии)
Контактный телефон, e-mail
Индекс, почтовый адрес, полное название образовательной организации, телефон, факс, е-mail
Ф.И.О. руководителя образовательной организации (полностью)
Потребность в гостинице указать количество мест (женских, мужских), отдельный номер или с подселением, допустимая сумма за сутки

                      ПРОГРАММА ВЫСТУПЛЕНИЯ

      (с указанием хронометража каждого произведения)

Композитор (инициалы и фамилия)	Произведение (с указанием опуса и тональности)	Время звучания

"___"___________ 20___ г. _________________/____________________________/

                            (подпись руководителя учреждения,

                                  расшифровка подписи)

М.П.

Оформление  заявки  подтверждает  согласие     конкурсанта  /   родителей

(законных  представителей)  конкурсанта (нужное подчеркнуть) на обработку

персональных  данных  в  соответствии  со  ст. 9  Федерального  закона "О

персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ.

                                                 "___"__________ 20___ г.

                        _________________________/______________________/

                              (подпись конкурсанта/родителя/

                           законного представителя, расшифровка подписи)