Приложение. Заявка на участие в конкурсе

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                                 В Оргкомитет III

                                                 Открытого областного

                                                 конкурса исполнителей

                                                 на народных инструментах

                           ЗАЯВКА

Возрастная группа
Ф.И.О. участника (полностью)
Дата рождения
Краткая творческая характеристика (когда начал обучение на инструменте, в каком классе или на каком курсе учится в настоящее время, в каких конкурсах принимал участие)
Паспортные данные (данные свидетельства о рождении)
Ф.И.О. преподавателя (полностью)
Ф.И.О. концертмейстера (полностью)
Контактный телефон, e-mail
Индекс, почтовый адрес, полное название образовательной организации, телефон, факс, e-mail
Ф.И.О. руководителя образовательной организации (полностью)
Потребность в гостинице указать количество мест (женских, мужских), отдельный номер или с подселением, допустимая сумма за сутки

                  ПРОГРАММА ВЫСТУПЛЕНИЯ I ТУРА

        (с указанием хронометража каждого произведения)

Композитор (инициалы и фамилия)	Произведение (с указанием опуса и тональности)	Время звучания

                   ПРОГРАММА ВЫСТУПЛЕНИЯ II ТУРА

       (с указанием хронометража каждого произведения)

Композитор (инициалы и фамилия)	Произведение (с указанием опуса и тональности)	Время звучания

"_____"______________ 20___ г. ____________________/____________________/

                                  (подпись руководителя учреждения,

                                         расшифровка подписи)

м.п.

Оформление    заявки   подтверждает  согласие       конкурсанта/родителей

(законных  представителей)  конкурсанта (нужное подчеркнуть) на обработку

персональных  данных  в  соответствии  со  ст. 9  Федерального  закона "О

персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ.

                                           "____"______________ 20____ г.

                                         _____________________/_________/

                                           (подпись конкурсанта/родителя/

                                              законного представителя,

                                                 расшифровка подписи)