Приложение. Заявка на участие в конкурсе

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                                  Оргкомитет

                                                  IV открытой областной

                                                  теоретической олимпиады

                              ЗАЯВКА

Возрастная группа
Ф.И.О. участника (полностью)
Дата рождения
Паспортные данные (данные свидетельства о рождении)
Домашний адрес участника с индексом, телефоны (дом., моб.), e-mail
Ф.И.О. преподавателя (полностью)
Индекс, почтовый адрес, полное название образовательной организации, телефон, факс, e-mail
Ф.И.О. руководителя образовательной организации (полностью)
Потребность в гостинице указать количество мест (женских, мужских), отдельный номер или с подселением, допустимая сумма за сутки

"___"__________ 20___ г. ____________________/__________________________/

                            (подпись руководителя учреждения,

                                     расшифровка подписи)

м.п.

Оформление  заявки  подтверждает  согласие  конкурсанта     /   родителей

(законных  представителей)  конкурсанта (нужное подчеркнуть) на обработку

персональных  данных  в  соответствии  со  ст. 9  Федерального  закона "О

персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ.

"___"__________ 20___ г. ___________________/___________________________/

                              (подпись конкурсанта/родителя/

                            законного представителя, расшифровка подписи)