Приложение 1. Заявление о предоставление в аренду муниципального имущества из перечня муниципального имущества муниципального образования - Шиловский муниципальный район Рязанской области, свободного от прав третьих лиц (за исключением права хозяйственного ведения, права оперативного управления, а также имущественных прав субъектов малого и среднего предпринимательства), предназначенного для передачи во владение и (или) в пользование субъектам малого и среднего предпринимательства и организациям, образующим инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства

Приложение 1
к Административному регламенту

                         Главе администрации муниципального образования -

                         Шиловский муниципальный район Рязанской области

                         (от) ___________________________________________

                         ________________________________________________

                                         (Ф.И.О. заявителя)

                         в лице представителя ___________________________

                         ________________________________________________

                                      (Ф.И.О. представителя)

                         действующего на основании ______________________

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                              (наименование и реквизиты документа,

                            подтверждающего полномочия представителя)

                         Реквизиты заявителя: ___________________________

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                             (для физических лиц: реквизиты документа,

                           удостоверяющего личность (серия, номер,кем и

                         когда выдан); для юридических лиц: наименование

                           организации, организационно-правовая форма)

                         Адрес: _________________________________________

                         Телефон: _______________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предоставление в аренду муниципального имущества из перечня

     муниципального имущества муниципального образования - Шиловский

  муниципальный район Рязанской области, свободного от прав третьих лиц

    (за исключением права хозяйственного ведения, права оперативного

    управления, а также имущественных прав субъектов малого и среднего

 предпринимательства), предназначенного для передачи во владение и (или)

      в пользование субъектам малого и среднего предпринимательства

      и организациям, образующим инфраструктуру поддержки субъектов

                  малого и среднего предпринимательства

_________________________________________________________________________

 (без проведения конкурса (аукциона), по результатам проведения конкурса

       (аукциона), путем предоставления муниципальной преференции

                             (нужное указать))

     Прошу предоставить в аренду недвижимое (движимое) имущество ________

_________________________________________________________________________

по адресу: Рязанская область, Шиловский район, __________________________

Общая площадь _________ кв. м.

Срок пользования установить с "__" _______ 20__ г. по "__" ______ 20__ г.

Вид деятельности ________________________________________________________

Для использования под ___________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

р/с ____________________________ к/с ____________________________________

БИК __________________________ ИНН/КПП __________________________________

Дополнительно сообщаю: __________________________________________________

Заявитель ________________________________/______________________________

                                 (подпись, расшифровка)

"______" __________________ 20 _____ г.

                                СОГЛАСИЕ

                    НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

(Ф.И.О., адрес регистрации, документ, удостоверяющий личность заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________ не  возражаю  против

обработки,  включая  сбор,  запись, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,  уничтожение  моих  персональных  данных  исключительно в целях

предоставления муниципальной услуги.

     Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  мной  в письменной форме

путем  направления в администрацию муниципального образования - Шиловский

муниципальный  район Рязанской области письменного обращения об указанном

отзыве  в  произвольной форме, если иное не установлено законодательством

Российской Федерации.

     Настоящее  согласие  действует  до даты отзыва (в случае направления

отзыва).

     Я    подтверждаю,   что  предоставленные  мной  персональные  данные

являются полными, актуальными и достоверными.

     Я   обязуюсь  своевременно  извещать  об  изменении  предоставленных

персональных данных.

     "___" ________________ 20__ г. _______________ _____________________

                                   (личная подпись) (расшифровка подписи)