Приложение N 1. Заявление о бесплатном предоставлении в собственность многодетной семье земельного участка в администрации муниципального образования - Сасовский муниципальный район Рязанской области

Приложение N 1
к Административному регламенту

                        Форма заявления

     о бесплатном предоставлении в собственность многодетной

     семье земельного участка в администрации муниципального

   образования - Сасовский муниципальный район Рязанской области

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                   ________________________ года рождения

                                   ______________________________________

                                   (документ, удостоверяющий личность)

                                   серия _______N _____ выдан ___________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   зарегистрирован по месту жительства

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                          (контактный телефон)

                           заявление

     В  соответствии  с  частью  2  статьи  1 Закона Рязанской области от

30.11.2011  N 109-ОЗ "О бесплатном предоставлении в собственность граждан

земельных  участков на территории Рязанской области" прошу предоставить в

общую    долевую  собственность  в  равных  долях  бесплатно  моей  семье

земельный участок.

     Сведения о земельном участке:

_________________________________________________________________________

     Являюсь матерью (отцом) ________________ детей.

                                (количество)

     Право  на  приобретение  земельного участка в соответствии с абзацем

вторым  пункта  2  статьи  28  Земельного кодекса Российской Федерации на

территории  другого  субъекта  Российской  Федерации  и  в соответствии с

частью  2  статьи  1  Закона  Рязанской области от 30.11.2011 N 109-ОЗ "О

бесплатном  предоставлении  в собственность граждан земельных участков на

территории Рязанской области" не реализовывал(а).

     Приложение:

     1)  копии  документов, удостоверяющих личность родителей (родителя),

усыновителей    (усыновителя)   и  регистрацию  по  месту  жительства  на

территории Рязанской области;

     2) копии свидетельств о рождении (усыновлении) детей;

     3) справка с места жительства о составе семьи.

     Я  несу  ответственность  за  достоверность сведений, содержащихся в

заявлении и представленных документах.

     Согласие членов семьи на обработку персональных данных. (*)

     1. _________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество)                (подпись)

     2. _________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество)                (подпись)

     3. _________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество)                (подпись)

"___"______________ 20__ г. подпись заявителя ___________________________

     Принято: "__"__________ 20__ г. время: _____ час. _____ мин.

------------------------------

     (*)  Заполняется  совершеннолетними  членами семьи либо их законными

представителями