Приложение N 9. Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы госгарантий в соответствии с законодательством Российской Федерации

Приложение N 9
к Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
на территории Рязанской области на 2021 год
и на плановый период 2022 и 2023 годов

Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы госгарантий в соответствии с законодательством Российской Федерации

1. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе госгарантий определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой госгарантий, и составляют:

1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

2.1) с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):

2.1.1) за счет средств областного бюджета на 2021 - 2023 годы - 0,73 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2021 год - 0,026 посещения на 1 жителя, на 2023 год - 0,028 посещения на 1 жителя, на 2023 год - 0,03 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами, на 2021 год - 0,0062 посещения на 1 жителя, на 2022 год - 0,0072 посещения на 1 жителя, на 2023 год - 0,008 посещения на 1 жителя;

2.1.2) в рамках базовой программы ОМС на 2021 - 2023 годы - 2,93 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

для проведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год - 0,26 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,1384 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,0764 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,0452 посещения), на 2022 - 2023 годы - 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,1459 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,0805 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,0476 посещения);

для проведения диспансеризации на 2021 год - 0,19 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,0464 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,0654 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,0782 посещения), на 2022 - 2023 годы - 0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,0636 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,0899 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,1075 посещения);

для посещений с иными целями на 2021 год - 2,48 посещений на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,6589 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,8613 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,9598 посещения), на 2022 - 2023 годы - 2,395 посещений на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,6363 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,8318 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,9269 посещения);

2.2) в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2021 - 2023 годы - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,1444 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,1293 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,2663 посещения);

2.3) в связи с заболеваниями, обращений (обращение - законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2):

2.3.1) за счет средств областного бюджета на 2021 - 2023 годы - 0,144 обращения на 1 жителя;

2.3.2) в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо, включая медицинскую реабилитацию: на 2021 - 2023 годы - 1,7877 обращения (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,5403 обращения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,6012 обращения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,6462 обращения), которое включает проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы:

компьютерная томография - 0,02833 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансная томография - 0,01226 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 0,11588 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопическое диагностическое исследование - 0,04913 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,001184 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 0,01431 исследования на 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 0,12441 исследования на 1 застрахованное лицо;

3) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

3.1) за счет средств областного бюджета на 2021 - 2023 годы - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);

3.2) в рамках базовой программы ОМС для медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций):

на 2021 год - 0,061074 случая лечения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,012996 случая лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,019566 случая лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,028512 случая лечения), в том числе по профилю "онкология" - 0,006935 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

на 2022 год - 0,061087 случая лечения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,012996 случая лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,019566 случая лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,028525 случая лечения), в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,006935 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

на 2023 год - 0,061101 случая лечения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,012996 случая лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,019566 случая лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,028539 случая лечения), в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,006935 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

4) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

4.1) за счет средств областного бюджета на 2021 - 2023 годы - 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя;

4.2) в рамках базовой программы ОМС для медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2021 - 2023 годы - 0,165592 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,006718 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,045837 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,113037 случая госпитализации), в том числе:

по профилю "онкология на 2021 - 2023 годы - 0,00949 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2021 - 2023 годы - 0,00444 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности);

5) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств областного бюджета на 2021 год - 0,074 койко-дня на 1 жителя (с учетом коэффициента дифференциации объема медицинской помощи), на 2022 - 2023 годы - 0,092 койко-дня на 1 жителя;

6) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) составляют на 2021 год - 0,00045 случаев на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,000463 случая на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,000477 случаев на 1 застрахованное лицо.

В средние нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС.

Объем скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, в расчете на 1 жителя составляет на 2021 - 2023 годы 0,00198 вызова.

При формировании Территориальной программы ОМС учитывается объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров, оказываемой федеральными медицинскими организациями, в соответствии с установленными Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов нормативами.

2. Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС на 2021 год составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию - 318292 вызова;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи): для проведения профилактических медицинских осмотров - 285365 комплексных посещений (1 уровень оказания медицинской помощи - 151959 комплексных посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи - 83834 комплексных посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи - 49572 комплексных посещений), для проведения диспансеризации - 208536 комплексных посещений (1 уровень оказания медицинской помощи - 50835 посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи - 71829 комплексных посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи - 85872 комплексных посещений), для посещений с иными целями - 2721941 посещений (1 уровень оказания медицинской помощи - 723131 посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи - 945303 посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи - 1053507 посещений);

в неотложной форме, - 592681 посещений (1 уровень оказания медицинской помощи - 158482 посещение; 2 уровень оказания медицинской помощи - 141949 посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи - 292250 посещения);

в связи с заболеваниями, - 1962103 обращения (1 уровень оказания медицинской помощи - 593021 обращений; 2 уровень оказания медицинской помощи - 659887 обращений; 3 уровень оказания медицинской помощи - 709195 обращений), которые включают проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований:

компьютерная томография - 31094 исследований;

магнитно-резонансная томография - 13456 исследований;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 127185 исследований;

эндоскопическое диагностическое исследование - 53923 исследований;

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний - 1300 исследований;

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 15706 исследований;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 136547 исследований;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров, - 67032 случая лечения (1 уровень оказания медицинской помощи - 14264 случаев лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 21475 случаев лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 31293 случаев лечения), в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 7612 случаев лечения;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, - 181747 случаев госпитализации (1 уровень оказания медицинской помощи - 7373 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи - 50309 случай госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи - 124065 случаев госпитализации), в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 10416 случая госпитализации;

для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 4873 случаев госпитализации;

для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 494 случая.