Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 20 декабря 2019 г. - Решение Совета депутатов муниципального образования - Мосоловское сельское поселение Шиловского муниципального района Рязанской области от 18 декабря 2019 г. N 47/89

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Положению
"О пенсии за выслугу лет"
(с изменениями от 18 декабря 2019 г.)

                             ____________________________________________

                              (наименование должности, инициалы и фамилия

                             руководителя органа местного самоуправления)

                             ____________________________________________

                                   (фамилия, имя и отчество заявителя)

                             Должность заявителя ________________________

                             Адрес места жительства _____________________

                             ____________________________________________

                             телефон ____________________________________

                               заявление

     Прошу    назначить   (возобновить)  мне  пенсию  за  выслугу  лет  в

соответствии  с  Положением  "О  пенсии  за  выслугу  лет"  по основанию,

предусмотренному   главой  2  (главой  3)  указанного  Положения  (нужное

подчеркнуть).

     Страховую  пенсию  по  старости  (инвалидности), пенсию, назначенную

досрочно  в соответствии с Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991

N 1032-1    "О   занятости  населения  в  Российской  Федерации"  (нужное

подчеркнуть),    получаю   в  территориальном  органе  Пенсионного  фонда

Российской Федерации ___________________________________________________.

                                        (наименование)

Пенсию за выслугу лет прошу выплачивать:

путем перечисления на банковский счет __________________________________;

через организации федеральной почтовой связи по адресу: _________________

________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы (копии документов):

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________;

7) _____________________________________________________________________.

"___" ____________ 20__ г.

__________________________

   (подпись заявителя)

Заявление подано "___" ______________ 20__ г. Место для печати

_________________________________________________________________________

      (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника,

                 уполномоченного принять заявление)