Приложение 1. Заявление лиц, желающих вступить в брак

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений на вступление
в брак несовершеннолетним лицам"

                                    Главе администрации

                                    муниципального образования -

                                    Кадомский муниципальный район

                                    Рязанской области

                                    _____________________________________

                                    от _________________________________,

                                       (Ф.И.О. и год рождения заявителя)

                                    проживающего (ей) по адресу: ________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    паспорт: серия _________ N __________

                                    выдан _______________________________

                                    _____________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать разрешение на снижение мне брачного возраста на _______

лет _____ месяцев ______ дней, в связи с тем, что я фактически нахожусь в

брачных отношениях с ____________________________________________________

                                (Ф.И.О., дата, год рождения)

_______________________________________________ и ожидаю рождение ребенка

(имею малолетнего ребёнка)

     Я, ________________________________________________________________,

даю согласие  на обработку и  использование  моих  персональных  данных и

данных,  содержащихся в  настоящем   заявлении  и в  представленных  мною

документах.

______________ ________________ _________________________________________

    (дата)         (подпись)                     (Ф.И.О.)