Приложение 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет
в муниципальном образовании -
Шацкий муниципальный район
Рязанской области

                               __________________________________________

                              (наименование должности, инициалы и фамилия

                             руководителя органа местного самоуправления)

                             от _________________________________________

                                      (фамилия, имя и отчество заявителя)

                             должность заявителя ________________________

                             Домашний адрес _____________________________

                             ____________________________________________

                             телефон ____________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  связи  с  увольнением  с  должности  муниципальной  службы  прошу

установить  мне  пенсию за выслугу лет ______ (вид пенсии) в соответствии

с  Положением  о  пенсии  за  выслугу  лет,  утвержденным решением Шацкой

районной Думы от ________ N ________

     Трудовую пенсию по старости (по инвалидности) получаю в

_________________________________________________________________ _______

"__"__________ 20__ г. ____________________

                        (подпись заявителя)

Заявление принято "__"__________ 20__ г.

Место для печати

_________________________________________________________________________

 (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника, уполномоченного

                       принять заявление)