Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку
предоставления гранта "Агростартап"
на реализацию проекта создания
и (или) развития хозяйства

                               Заявка

                       на участие в отборе

     Заявитель: _________________________________________________________

                            (наименование или Ф.И.О.)

     Контактная информация (номер телефона, e-mail): ____________________

_________________________________________________________________________

     Заполняется   заявителем - крестьянским (фермерским) хозяйством  или

индивидуальным предпринимателем:

     Место нахождения, почтовый адрес: __________________________________

     Дата регистрации: __________________________________________________

     ОГРН: _______________________ ИНН: _________________________________

     ОКВЭД (основной): __________________________________________________

     Заполняется заявителем - гражданином Российской Федерации:

     Данные документа, удостоверяющего личность  гражданина    Российской

Федерации: ______________________________________________________________

     Адрес регистрации (места жительства): ______________________________

     ИНН: _______________________________________________________________

     Размер гранта "Агростартап" (рублей) _______________________________

     Настоящим  подтверждаю, что вся информация, представленная в заявке,

является достоверной:

     -  у  заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в

бюджет  Рязанской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных

в  том  числе  в  соответствии с иными  правовыми  актами,  а  также иная

просроченная       (неурегулированная)    задолженность    по    денежным

обязательствам перед Рязанской областью;

     -    заявитель    -    юридическое  лицо  не  находится  в  процессе

реорганизации  (за  исключением  реорганизации  в  форме  присоединения к

юридическому  лицу,  являющемуся  заявителем, другого юридического лица),

ликвидации,    в    отношении   его  не  введена  процедура  банкротства,

деятельность    заявителя  не  приостановлена в порядке,  предусмотренном

законодательством  Российской  Федерации,  а  заявитель  - индивидуальный

предприниматель  не  прекратил  деятельность  в  качестве индивидуального

предпринимателя;

     -  заявитель  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также

российским  юридическим  лицом, в уставном (складочном) капитале которого

доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации которых

является    государство или   территория,    включенные   в  утвержденный

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении  финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает

50%;

     -  у  заявителя  отсутствует  неисполненная  обязанность  по  уплате

налогов,    сборов,    страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,

подлежащих    уплате    в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации о налогах и сборах, в сумме, превышающей 10 тыс. рублей;

     -  заявитель  не  получает  средства из бюджета Рязанской области на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Рязанской области на цели,

установленные  Порядком предоставления гранта "Агростартап" на реализацию

проекта создания и (или) развития хозяйства (далее - Порядок);

     -  заявитель обязуется соблюдать запрет приобретения за счет средств

гранта    "Агростартап"  иностранной  валюты,  за  исключением  операций,

осуществляемых  в  соответствии  с  валютным законодательством Российской

Федерации    при    закупке  (поставке)  высокотехнологичного  импортного

оборудования, сырья и комплектующих изделий;

     -  у заявителя имеется в наличии имущество (земельные участки и иное

недвижимое    имущество,    самоходная    сельскохозяйственная  техника),

указанное    в   бизнес-плане,  необходимое  для  достижения  результатов

предоставления гранта "Агростартап";

     -  у  заявителя  имеются  в  наличии  на  банковском  счете денежные

средства,  направляемые  на  реализацию  бизнес-плана, в размере не менее

10% от общей суммы затрат, указанных в плане расходов;

     -  заявитель  ранее  не  являлся  получателем  гранта  на  поддержку

начинающего фермера.

     Подписанием настоящей заявки принимаю обязательства, предусмотренные

подпунктами 15, 17  пункта  1.7  Порядка,  и  обязательства  представлять

отчеты и копии документов в соответствии с пунктом 4.1 Порядка.

     Даю   согласие  субъекта  персональных  данных  на  их  обработку  в

соответствии  с  требованиями  законодательства  Российской  Федерации  в

области  персональных  данных  (в  случае  если  представленные документы

содержат   персональные  данные  и  в  соответствии  с  законодательством

требуется  получение  такого  согласия),  а  также согласие на публикацию

(размещение)    в    информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет"

информации  о  заявителе, подаваемой заявителем заявке, иной информации о

заявителе, связанной с соответствующим конкурсным отбором.

     На  осуществление министерством сельского хозяйства и продовольствия

Рязанской   области  и  органами  государственного  финансового  контроля

проверок  соблюдения  условий,  целей  и  порядка  предоставления  гранта

"Агростартап" согласен.

Приложение:

1. Копия документа, удостоверяющего личность, на __ л. в 1 экз (в случае представления). 2. Копии учредительных документов, на ___ л. в 1 экз (в случае представления). 3. Копии право подтверждающих документов на земельные участки и иное недвижимое имущество, находящиеся в собственности, пользовании заявителя, указанные в бизнес-плане, на ___ л. в 1 экз. 4. Копия правоустанавливающих документов на самоходную сельскохозяйственную технику, указанную в бизнес-плане, на ___ л. в 1 экз. 5. Бизнес-план на ___ л. в 1 экз. 6. Справка(и)кредитной организации на ___ л. в 1 экз. 7. Копия членской книжки на ___ л. в 1 экз. (в случае представления). 8. Выписки из Единого государственного реестра недвижимости на земельные участки и иное недвижимое имущество, участвующие в реализации бизнес-плана, на ___ л. в 1 экз.(в случае представления). 9. Справка об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов на ___ л. в 1 экз.(в случае представления). 10. Копия выписки из ЕГРИП (ЕГРЮЛ) на _____ л. в 1 экз. (в случае представления).

Заявитель
	(подпись)		(расшифровка подписи)

"___" ________ 20___ г.