Приложение. Государственная программа Рязанской области "Развитие здравоохранения"

Приложение
к постановлениюПравительства
Рязанской области
от 29 октября 2014 г. N 311
(с изменениями от 24 марта, 8 июля,
9 сентября, 9, 29 декабря 2015 г., 10 февраля, 30 марта,
18 мая, 10 августа, 14 сентября, 2 ноября, 28 декабря 2016 г.,
14 февраля, 18 апреля, 19 июля, 23 августа, 25 октября,
21 ноября, 26 декабря 2017 г., 6 февраля, 3 апреля, 26 июня,
14 августа, 8 октября, 19, 25 декабря 2018 г., 5, 26 февраля,
4, 26 июня, 6 августа, 9 сентября, 29 октября, 18, 26 ноября,
18 декабря 2019 г., 3 марта, 7, 21, 24, 29 апреля,
14, 18 мая, 2, 22, 30 июня, 7, 28 июля,
12 августа, 8, 21 сентября, 13, 30 октября,
6, 11, 18 ноября, 1, 23 декабря 2020 г.,
19, 26 января, 16 марта, 13 апреля, 15 июня,
3 августа, 14 сентября, 19 октября, 8 ноября 2021 г.)

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 20 октября 2021 г. - Постановление Правительства Рязанской области от 19 октября 2021 г. N 281

См. предыдущую редакцию

Паспорт
государственной программы Рязанской области

Наименование Программы	Государственная программа Рязанской области "Развитие здравоохранения" (далее - Программа)
Заказчик Программы	Министерство здравоохранения Рязанской области (далее - Минздрав Рязанской области)
Разработчик Программы	Минздрав Рязанской области
Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации"; Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года"; постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; постановление Правительства Рязанской области от 10.07.2013 N 189 "О государственных программах Рязанской области"
Исполнители Программы	Минздрав Рязанской области; государственные бюджетные учреждения Рязанской области (далее - ГБУ РО); государственные казенные учреждения здравоохранения (далее - ГКУЗ); государственные профессиональные образовательные организации Рязанской области, функции и полномочия учредителя которых осуществляет Минздрав Рязанской области (далее - ОГБОУ СПО); государственные автономные учреждения Рязанской области (далее - ГАУ РО)
Цель (цели) Программы	Цели Программы: - формирование здорового образа жизни (далее - ЗОЖ), предупреждение и своевременное выявление заболеваний; - повышение доступности и качества оказания специализированной, высокотехнологичной и скорой медицинской помощи; - обеспеченность населения необходимыми лекарственными препаратами; - повышение доступности и качества оказания медицинской помощи матерям и детям; - увеличение продолжительности активного периода жизни населения; - повышение качества жизни пациентов за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии хронических заболеваний; - обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами; - повышение доступности и качества медицинской помощи населению на основе автоматизации процесса информационного внутри- и межведомственного взаимодействия; - проведение судебно-медицинских экспертиз (далее - СМЭ) в соответствии с единым порядком организации и производства СМЭ Российской Федерации; - создание условий для эффективной реализации Программы
Утратила силу с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Рязанской области от 6 августа 2019 г. N 236 Информация об изменениях: См. предыдущую редакцию
Сроки реализации Программы	2015 - 2024 годы
Перечень подпрограмм	Подпрограмма 1 "Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 9 "Развитие государственной судебно-медицинской экспертной деятельности"; подпрограмма 10 "Обеспечение реализации Программы"
Объемы финансирования Программы	Источниками финансирования Программы являются: - средства областного бюджета; - остатки неиспользованных бюджетных ассигнований областного бюджета соответствующего отчетного финансового года, на размер которых по основаниям, установленным законом Рязанской области об областном бюджете на текущий финансовый год и плановый период, увеличиваются бюджетные ассигнования областного бюджета соответствующего текущего финансового года на те же цели (далее - неиспользованные средства областного бюджета отчетного финансового года); - средства федерального бюджета; - остатки неиспользованных бюджетных ассигнований областного бюджета соответствующего отчетного финансового года, источником финансового обеспечения которых являются средства федерального бюджета, на размер которых по основаниям, установленным федеральным законодательством, увеличиваются бюджетные ассигнования областного бюджета соответствующего текущего финансового года на те же цели (далее - неиспользованные средства федерального бюджета отчетного финансового года). Общий объем финансирования мероприятий Программы составляет 82686721,20177 тыс. руб. (9751465,08 тыс. руб. - федеральный бюджет, 125169,83782 тыс. руб. - неиспользованные средства федерального бюджета отчетного финансового года, 72810086,28395 тыс. руб. - областной бюджет). Распределение по годам: 2015 год - 6600992,24994 тыс. руб. (548862,3 тыс. руб. - федеральный бюджет, 124895,905 тыс. руб. - неиспользованные средства федерального бюджета отчетного финансового года, 5927234,04494 тыс. руб. - областной бюджет); 2016 год - 6354607,85121 тыс. руб. (381865,6 тыс. руб. - федеральный бюджет, 273,93282 тыс. руб. - неиспользованные средства федерального бюджета отчетного финансового года, 5972468,31839 тыс. руб. - областной бюджет); 2017 год - 6417244,75837 тыс. руб. (276274,0 тыс. руб. - федеральный бюджет, 6140970,75837 тыс. руб. - областной бюджет); 2018 год - 7561554,37939 тыс. руб. (509072,5 тыс. руб. - федеральный бюджет, 7052481,87939 тыс. руб. - областной бюджет); 2019 год - 8777666,60098 тыс. руб. (840881,8 тыс. руб. - федеральный бюджет, 7936784,80098 тыс. руб. - областной бюджет); 2020 год - 11381148,32837 тыс. руб. (2420551,2 тыс. руб. - федеральный бюджет, 8960597,12837 тыс. руб. - областной бюджет); 2021 год - 11249949,15277 тыс. руб. (1903341,78 тыс. руб. - федеральный бюджет, 9346605,97897 тыс. руб. - областной бюджет, 1,3938 тыс. руб. - неиспользованные средства областного бюджета отчетного финансового года); 2022 год - 8616437,79319 тыс. руб. (1522511,9 тыс. руб. - федеральный бюджет, 7093925,89319 тыс. руб. - областной бюджет); 2023 год - 8591530,73731 тыс. руб. (1348104,0 тыс. руб. - федеральный бюджет, 7243426,73731 тыс. руб. - областной бюджет); 2024 год - 7135590,74404 тыс. руб. - областной бюджет. Общий объем финансирования не включает объем неиспользованных средств областного бюджета отчетного финансового года.
Утратила силу с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Рязанской области от 6 августа 2019 г. N 236 Информация об изменениях: См. предыдущую редакцию

Информация об изменениях:

Раздел 1 изменен с 17 марта 2021 г. - Постановление Правительства Рязанской области от 16 марта 2021 г. N 43

См. предыдущую редакцию

1. Характеристика проблемы (задачи), решение которой осуществляется путем реализации Программы

В Рязанской области имеются положительные тенденции развития демографической ситуации.

В 2013 году уровень смертности снизился до 15,8 на 1000 населения (в 2012 году - 16,3). Темпы снижения смертности от наиболее значимых заболеваний обусловлены существенным улучшением диагностики за счет создания системы межрайонных диагностических центров и оснащения их современным оборудованием, а также активизацией выездной работы врачебных бригад. К настоящему моменту удалось добиться ряда значительных сдвигов как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения заболеваний.

Улучшение демографической ситуации также связано с реализацией долгосрочных целевых программ в сфере здравоохранения: "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Рязанской области на 2012 - 2014 годы", "Почка на 2010 - 2014 годы", "Детская онкология/гематология в Рязанской области на 2011 - 2014 годы", "Онкогематология на 2010 - 2014 годы", "Здоровый ребенок на 2011 - 2014 годы", "Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Рязанской области на 2010 - 2014 годы", "Комплексные меры противодействия злоупотреблению алкогольной продукцией и формирование здорового образа жизни населения в Рязанской области на 2011 - 2015 годы", "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Рязанской области на 2010 - 2014 годы", "Комплексная профилактика неинфекционных заболеваний у населения Рязанской области на 2013 - 2017 годы", "Укрепление материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов на территории Рязанской области на 2013 - 2017 годы", и участием Минздрава Рязанской области в следующих долгосрочных целевых программах: "Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в Рязанской области на 2011 - 2014 годы", "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Рязанской области на 2011 - 2014 годы", "О дополнительных мерах по реализации концепции демографического развития Рязанской области на 2011 - 2014 годы", "Комплексная программа профилактики правонарушений и борьбы с преступностью в Рязанской области на 2011 - 2015 годы", "Старшее поколение" на 2011 - 2014 годы, "Доступная среда" на 2013 - 2015 годы.

По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения Российской Федерации играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия (35,5%), гиперхолестеринемия (23,0%), курение (17,1%), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение (12,5%), недостаточная физическая активность (9,0%), а также фактор злоупотребления алкоголем (11,9%). Первые два фактора риска (артериальная гипертония и гиперхолестеринемия) относятся к категории биологических факторов, но они в очень большой степени зависят от всех остальных факторов риска, которые относятся к категории поведенческих или связанных с нездоровым образом жизни.

За последние годы показатели алкогольной смертности заметно снизились. Количество умерших от алкогольных отравлений в Рязанской области снизилось с 2010 года по 2013 год с 10,1 до 4,8 на 100 тыс. населения. Однако проблема по-прежнему остается острой.

Проведение работы по профилактике заболеваний, формированию ЗОЖ, развитию первичной медико-санитарной помощи осуществляется в тесном взаимодействии с министерством образования и молодежной политики Рязанской области, министерством труда и социальной защиты населения Рязанской области, министерством по делам территорий и информационной политике Рязанской области, министерством культуры и туризма Рязанской области, министерством физической культуры и спорта Рязанской области, главным управлением по взаимодействию с федеральными территориальными органами Рязанской области, УМВД России по Рязанской области. Благодаря межведомственному взаимодействию работой по формированию ЗОЖ охвачены все категории населения.

В Рязанской области функционируют 7 центров здоровья, созданных на базе государственных медицинских организаций Рязанской области (далее - ГМО РО). Выявление заболеваний на поздних стадиях (особенно это касается онкологических заболеваний) приводит к снижению эффективности последующего лечения, и, следовательно, дает существенный вклад в показатели инвалидизации и смертности населения. Таким образом, организация выявления заболеваний на ранних стадиях, в том числе методом скрининга, является одной из приоритетных задач Программы.

Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию ЗОЖ и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Структура организации первичной медико-санитарной помощи сформирована в соответствии с территориальными особенностями Рязанской области, которая включает в себя 12 городов, из них 4 областного подчинения (г. Рязань, г. Касимов, г. Сасово, г. Скопин), 25 районов, 22 поселка городского типа, 2746 сельских населенных пунктов.

В Рязанской области первичная врачебная медико-санитарная помощь сельскому населению оказывается в условиях 25 центральных районных больниц (далее - ЦРБ), 3 районных больниц (далее - РБ), кроме того, вышеуказанные медицинские организации включают в себя 2 РБ, 22 участковые больницы, 51 врачебную амбулаторию, 17 фельдшерских пунктов и 515 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), 12 офисов и кабинетов врачей общей практики.

В Рязанской области успешно работают межрайонные центры. Утверждена система лечебно-эвакуационных мероприятий с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показаний к госпитализации больных в стационарные учреждения.

В межрайонных центрах, сформированных в 5 муниципальных образованиях Рязанской области, оказывается специализированная медицинская помощь (далее - СМП) по основным профилям. Оснащенность, структура и штаты межрайонных центров позволяют оказывать стационарную и амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь больным из прикрепленных районов как в плановом, так и в экстренном порядке, обеспечить реализацию принципа этапности и непрерывности медицинского обслуживания. В первоочередном порядке межрайонные центры оснащаются медицинским оборудованием, укомплектовываются кадрами.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят мероприятия по:

- изменению системы оказания медицинской помощи сельскому населению;

- модернизации существующих учреждений и их подразделений;

- совершенствованию межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной СМП;

- завершению формирования потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;

- развитию новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы;

- развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

- совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Вышеуказанные мероприятия позволят повысить качество и доступность первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной СМП.

В рамках реализации Программы будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАП, врачебных амбулаторий и офисов (кабинетов) общей врачебной практики, что позволит повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению Рязанской области.

В рамках реализации Программы запланировано повышение доступности медицинской помощи сельскому населению путем организации выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы, развитие сети офисов общей врачебной практики в соответствии с численностью проживающего населения, приближение первичной медико-санитарной, медицинской помощи населению.

Реформирование структуры оказания медицинской помощи, а также оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием в рамках Программы будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Вышеуказанные мероприятия позволят повысить качество и доступность первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной СМП.

Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний является обеспечение возможностей для осуществления лечебно-профилактическими учреждениями первичного звена всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения, в том числе укрепление материально-технической базы этих учреждений.

Наряду с развитием сети учреждений первичного звена планируется значительно увеличить применение передвижных медицинских технологий (передвижные центры здоровья, передвижные флюорографы, передвижные маммографы и др.). В результате формируется законченное звено сельского здравоохранения. В ходе реализации мероприятий Программы будет выстроена единая модель организации выездных бригад ЦРБ или РБ, а также городских поликлиник.

Планируется дальнейшее оснащение выездных бригад портативным диагностическим оборудованием: ультразвуковыми аппаратами, электрокардиографами.

СМП оказывается в пяти межрайонных центрах и в 30 ГМО РО.

На базе крупных ЦРБ (Касимовской, Сасовской, Скопинской, Ряжской, Шиловской) организованы межрайонные центры с функционированием на их базах первичных сосудистых центров, первичных онкологических диагностических центров, центров здоровья, кабинетов для проведения гемодиализа. Число обслуживаемого населения составляет около 100 тыс. человек с радиусом обслуживания 30 - 40 км. Разработана маршрутизация больных с учетом этапов и уровней оказания медицинской помощи, начиная от ФАП, врачебных амбулаторий, участковых, районных, центральных районных больниц в межрайонные центры в соответствии с зонами обслуживания.

В 2009 году организованы и работают 4 сосудистых центра общей мощностью 240 коек.

Учитывая высокий уровень заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения, протяженность территории и низкую плотность населения, в 2011 году в рамках долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Рязанской области на 2011 - 2013 годы" дополнительно открыты 3 первичных сосудистых центра общей мощностью 90 коек. Определена маршрутизация больных. В результате транспортная доступность не превышает 50 минут.

Необходимо дальнейшее совершенствование методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения сосудистых заболеваний мозга и сердца, артериальной гипертонии (далее - АГ) и ее осложнений, реабилитации больных.

В Рязанской области организована последовательная система оказания СМП онкологическим больным, позволяющая увеличить доступность современной диагностики ЗНО и современных методов воздействия на них.

Определен порядок организации СМП в зависимости от типа лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ).

На ФАП - диагностика и выявление предраковых заболеваний и ЗНО визуальных локализаций. Все выявленные больные с подозрением на ЗНО и с предраковыми заболеваниями направляются к онкологу. Осуществляется симптоматическое лечение больных с IV стадией заболевания (по назначению врача).

В амбулаториях и участковых больницах выявляются ЗНО и предопухолевые заболевания; проводится инструментальное обследование; формируются группы риска; проводится диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями в амбулаторных условиях; проводится стационарная помощь больным с IV стадией заболевания, реабилитация; симптоматическая терапия больных с IV стадией заболевания, лечение выраженного болевого синдрома.

В городских поликлиниках, больницах, ЦРБ организуется ранняя диагностика рака; санация предраковых заболеваний у лиц из групп повышенного риска; оказание медицинской помощи, экстренной или плановой (по рекомендации онколога), онкобольным; направление всех выявленных больных или больных с подозрением на онкопатологию в онкологический диспансер, в межрайонные диагностические центры по территориальному принципу ЦРБ; проводится восстановительное лечение (по рекомендации онколога) в амбулаторных условиях и в стационаре. Проводятся клинические, биохимические, цитологические, морфологические исследования; рентгенологические исследования; эндоскопические исследования; биопсии; функциональные исследования; лапароскопия; диагностическое выскабливание полости матки; при необходимости определение гормонального статуса.

ГБУ РО "Областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГБУ РО ОКОД) обеспечивает в полном объеме специализированную стационарную и поликлиническую помощь больным ЗНО и предопухолевыми заболеваниями; осуществляет диспансерное наблюдение за онкобольными; организационно-методическое руководство медицинских организаций по вопросам ранней диагностики ЗНО и предрака; систематический анализ заболеваемости и смертности от ЗНО в Рязанской области. Оказывает высококвалифицированную специализированную помощь больным в стационарных и амбулаторных условиях, своевременное направление онкобольных (при недостаточности материальной базы) в федеральные онкологические центры, проводит восстановительное лечение и реабилитацию онкобольных.

Функционируют первичные межрайонные диагностические центры на базе Касимовской, Сасовской, Скопинской, Ряжской, Шиловской ЦРБ и региональном центре на базе ГБУ РО ОКОД.

Маршрутизация больных с онкологической и предшествующей патологией осуществляется в соответствии с правовыми актами Минздрава Рязанской области, регламентирующими организацию медицинской помощи по профилю "онкология" и оказание СМП на территории Рязанской области.

Для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи необходимо дооснащение ГМО РО, оказывающих медицинскую помощь больным, страдающим онкологическими заболеваниями, современным оборудованием.

В целях организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Рязанской области выстроена трехуровневая система вдоль федеральных трасс М5 и М6. Организовано 2 травмоцентра 1-го уровня, 5 травмоцентров 2-го уровня, 13 травмоцентров 3-го уровня. Определены зоны ответственности и маршрутизация пострадавших. Кроме вышеперечисленных травмоцентров, на базе Касимовской и Кораблинской ЦРБ по межрайонному принципу работают травматологические отделения 2-го уровня, которые оказывают медицинскую помощь, в том числе пострадавшим при ДТП на региональных дорогах.

В 2013 году отмечается рост смертности при ДТП - 12,4 на 100 тыс. населения (2012 г. - 9,2 на 100 тыс. населения), прирост составил 34,8% (по Российской Федерации - 14,0 на 100 тыс.) Это связано с увеличением общего числа пострадавших при ДТП на 3,4% и тяжестью ДТП - увеличением числа погибших на месте в результате ДТП на федеральной автомобильной дороге с 232 чел. до 234 чел., т.е. на 3,7%. Следует отметить, что летальность от ДТП в государственных медицинских организациях за 2013 год по сравнению с 2012 годом снизилась на 10,8% . По данным ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Рязанской области" отмечается снижение смертности от ДТП на 0,9% (с 28 на 100 тыс. населения за 2012 год до 27,1 на 100 тыс. населения за 2013 год). Основные направления дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП: подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, укрепление материально-технической базы травмоцентров в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) в областных учреждениях здравоохранения за счет средств федерального и областного бюджетов оказывается населению Рязанской области с 2010 года. Приказом Минздрава Рязанской области ежегодно утверждается государственное задание для ГБУ РО "Областная клиническая больница" (далее - ГБУ РО "ОКБ") на оказание ВМП по профилю "травматология/ортопедия" за счет ассигнований федерального бюджета и бюджета Рязанской области. Исходя из объема субсидии из федерального бюджета (1822 тыс. руб.), утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.02.2014 N 264-р, и ассигнований из бюджета Рязанской области (9045 тыс. руб.), в соответствии с нормативами финансовых затрат, приказом Минздрава Рязанской области выполнены плановые объемы ВМП, оказываемой населению Рязанской области по профилю "травматология/ортопедия" (эндопротезирование суставов - 100 человек) в ГБУ РО "ОКБ".

В настоящее время лицензию на оказание ВМП имеют 9 учреждений: ГБУ РО "ОКБ", ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер" (далее - ГБУ РО ОККД), ГБУ РО ОКОД, ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", "Городская клиническая больница N 11", "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой", ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" (далее - ГБУ РО "ОКПЦ"), ГБУ РО "Областной клинический кожно-венерологический диспансер".

В 2015 - 2024 годах планируется:

- оптимизировать объемы стационарной специализированной помощи на основе сокращения необоснованных госпитализаций;

- переместить объемы эффективных медицинских технологий медицинской помощи из стационара на амбулаторно-поликлиническое звено;

- сократить среднюю длительность пребывания больного на койке круглосуточного пребывания на основе передачи основной части клинических исследований в амбулаторную службу, дифференцировать коечный фонд стационаров по степени интенсивности лечения, усилить интенсивность лечебного процесса в условиях стационара;

- привести объемы СМП в соответствие с федеральными нормативами;

- обеспечить преемственность лечения за счет четкого разделения функций на каждом этапе оказания медицинской помощи, а также между различными типами медицинских учреждений;

- создать развитую систему долечивания и реабилитации;

- совершенствовать организацию медицинской помощи на уровне межрайонных центров для обслуживания населения нескольких муниципальных образований, повысить на этой основе доступность специализированной помощи для жителей села;

- развить систему оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи;

- совершенствовать информационную базу для учета, анализа и планирования организационных мероприятий по совершенствованию структуры оказания медицинской помощи.

Выполнение Программы позволит реализовать необходимые мероприятия по дооснащению детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями, созданию в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, включая организацию крытой колясочной, отдельного входа для больных детей, открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, игровой зоны для детей, комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста, кабинета неотложной помощи детям, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями, обеспечивая при этом повышение удовлетворенности населения медицинской помощью.

Лекарственное обеспечение населения Рязанской области осуществляется по нескольким направлениям за счет средств федерального бюджета и бюджета Рязанской области.

Лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", осуществляется за счет средств федерального бюджета в рамках выделенного финансирования, пропорционально числу льготополучателей. Для обеспечения 20791 граждан, сохранивших право на набор социальных услуг в 2013 году, из федерального бюджета выделено 228,27 млн. рублей.

На сегодняшний день в федеральный регистр включено 1707 человек, за счет средств федерального бюджета получают лекарственные препараты 565 больных.

С 2014 года полномочия по лекарственному обеспечению больных по семи высокозатратным нозологиям будут переданы регионам. Закупки препаратов для данной категории больных будут производиться Рязанской областью самостоятельно согласно предварительно утвержденным заявкам на средства федерального бюджета, выделенные на эти цели.

Большое внимание уделяется повышению доступности лекарственной помощи сельскому населению Рязанской области. Минздравом Рязанской области и министерством социальной защиты населения Рязанской области подписан совместный приказ от 30.10.2012 N 79/1593 "Об организации совместных выездов врачебных и фельдшерских бригад и мобильных бригад, в том числе с целью доставки лекарственных препаратов, назначенных медицинскими работниками, гражданам отдаленных районов Рязанской области". Социально-медицинское обслуживание, в том числе доставка лекарственных препаратов, назначенных медицинскими работниками, на дом гражданам, проживающим в отдаленных населенных пунктах Рязанской области, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, осуществляется службами "Мобильная бригада" совместно с учреждениями здравоохранения в соответствии с утвержденными графиками.

В целях приближения лекарственной помощи сельскому населению в Рязанской области получили лицензии на фармацевтическую деятельность 29 врачебных амбулаторий и 268 ФАП.

Лекарственное обеспечение больных социально значимыми заболеваниями постоянно совершенствуется, в стандарты лечения включаются новые дорогостоящие препараты. В связи с этим необходимо дополнительное финансирование лечения больных социально значимыми заболеваниями из областного бюджета. Решение этой задачи возможно с применением программно-целевого метода.

Основные мероприятия по совершенствованию службы родовспоможения в Рязанской области стартовали в 2008 году, когда началось строительство ГБУ РО "ОКПЦ". С введением его в эксплуатацию в целях эффективной организации работы службы в области создана трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи.

В целях снижения и предотвращения случаев материнской и младенческой смертности на первом этапе осуществлялись мероприятия по совершенствованию сети акушерских стационаров.

В период 2010 - 2011 годов проведены мероприятия по оптимизации. В рамках долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Рязанской области на 2011 - 2013 годы" проведены капитальные ремонты и оснащение медицинским оборудованием учреждений родовспоможения.

В настоящее время акушерская служба представлена 10 учреждениями 1-го уровня (родильные отделения ЦРБ, в том числе 5 - функционирующих по межмуниципальному принципу); 3 акушерскими стационарами г. Рязани (2-й уровень) и перинатальным центром (3-й уровень).

Как результат проводимой Минздравом Рязанской области планомерной работы по совершенствованию службы родовспоможения сформирована и функционирует оптимальная 3-уровневая структура, в рамках которой в целом четко выполняются принципы маршрутизации пациентов, исполняется этапность оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов, новорожденным детям.

Женское население Рязанской области на 01.01.2014 составляло 623610 человек. В фертильном возрасте (15 - 49 лет) пребывает 267342 женщины (42,9%).

Одним из приоритетных направлений Минздрава Рязанской области является охрана материнства и детства, уделяется большое значение улучшению условий и качеству оказания медицинской помощи детям в Рязанской области.

Внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене при лечении детей (закупка медицинского оборудования, предназначенного для лечения и реабилитации) позволит увеличить возможности использования стационарозамещающих технологий.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи детскому населению приказом Минздрава Рязанской области от 23.03.2017 N 428 утвержден Регламент оказания педиатрической помощи на территории Рязанской области, которым определена трехуровневая система оказания медицинской помощи детям.

С целью профилактики, раннего выявления заболеваний у детей в Рязанской области с 2013 года проводятся профилактические осмотры несовершеннолетних в соответствии с приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних". В 2013 году проведены профилактические осмотры 97,7% несовершеннолетних, по показаниям всем детям проводилось дообследование и лечение, при наличии показаний дети направлялись в федеральные центры для оказания СМП и ВМП. СМП в федеральных учреждениях в 2013 году оказана 753 детям, ВМП - 491 ребенку.

Профилактическая работа с детьми и родителями проводится во всех медицинских организациях Рязанской области. С 2010 года в Рязанской области создан и активно работает Центр здоровья для детей, который проводит большую работу по пропаганде ЗОЖ.

Развитие профилактической направленности педиатрической службы (закупка медицинских изделий для диагностики) позволит более качественно выявлять ранние признаки и предвестники патологических процессов и проводить профилактику утяжеления и хронизации заболеваний.

С целью улучшения условий и качества оказания реабилитационной медицинской помощи детям в Рязанской области в 2013 году на базе ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" открыты койки для реабилитации детей с неврологической патологией, а на базе ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой" создано отделение реабилитации для детей на 30 коек, организована реабилитационная помощь детям в ГКУЗ "Рязанский центр восстановительного лечения и реабилитации для детей с органическим поражением центральной нервной системы и детским церебральным параличом".

В 2013 году санаторно-курортная помощь оказывалась ГБУ РО "Рязанский детский санаторий памяти В.И. Ленина", в котором было оздоровлено 2272 ребенка.

В 2013 году инфекционная заболеваемость у детей до 14 лет оставалась на уровне 2012 года и составила 109463 заболевания на 100 тысяч населения соответствующего возраста. В целях снижения инфекционной заболеваемости детей необходимо продолжить и активизировать работу по проведению вакцинопрофилактики.

В Рязанской области большое значение уделяется содержанию и оказанию медицинской помощи детям, находящимся в ГБУ РО Рязанский дом ребенка". В ГБУ РО Рязанский дом ребенка" на 150 мест воспитываются и получают необходимое медицинское обслуживание дети от рождения до 4 лет. В 2013 году в ГБУ РО Рязанский дом ребенка" находилось 292 ребенка. Основной причиной для определения детей в ГБУ РО Рязанский дом ребенка" является отказ родителей, в основном одиноких матерей, и оставление детей в лечебных учреждениях, особенно новорожденных. Наряду с этим, в ГБУ РО Рязанский дом ребенка" поступает много детей изъятых из социально-неблагополучных семей. Особое внимание уделяется устройству воспитанников ГБУ РО Рязанский дом ребенка" в семью. В 2013 году выбыло в семьи: возвращен в биологическую семью 61 ребенок, передан на усыновление - 31, в том числе российским семьям - 30, передано под опеку - 52, передан в приемную семью - 1. К 2020 году планируется увеличить количество воспитанников ГБУ РО Рязанский дом ребенка", переданных в семью, на 3,5%.

Минздравом Рязанской области проводится комплекс мероприятий, направленный на снижение заболеваемости, детской и младенческой смертности.

Показатель младенческой смертности за 2013 год составил 9,0_, что меньше, чем за 2012 год на 8,2% (9,8_), однако уровень целевого показателя в 2013 году (8,6_) не достигнут. Минздравом Рязанской области разработан план мероприятий по снижению младенческой и детской смертности в Рязанской области. Медицинские организации дооснащены оборудованием, в штат медицинских организаций были приняты специалисты, проведено обучение на базе федеральных центров, в том числе выездных. За последние 5 лет было обучено 120 специалистов, организованы еженедельные видеоселекторные совещания по родовспоможению и детству, проводится ежедневный мониторинг службы родовспоможения и детства, осуществляется контроль за маршрутизацией беременных женщин и детей.

Для проведения мероприятий по выявлению заболеваний у детей, проведению диспансеризации, снижения заболеваемости и смертности необходимо дальнейшее финансирование мероприятий в рамках настоящей Программы.

В Рязанской области в настоящее время медицинская реабилитация на амбулаторном и стационарном этапах проводится на базе всех медицинских организаций Рязанской области и включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию, рефлексотерапию. В области в 2013 году функционировало 80 реабилитационных коек: на базе ГБУ РО "Центр восстановительного лечения и реабилитации для детей с органическим поражением центральной нервной системы и детским центральным параличом", ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой", ГБУ РО "Сапожковская РБ", ГБУ РО "Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн" (для медико-психологической реабилитации инвалидов и участников боевых действий).

С 1 февраля 2014 года в области открыто 7 отделений для оказания реабилитационной помощи общей численностью 135 круглосуточных коек, из них 20 детских. На базе межрайонных центров открыто 35 реабилитационных коек круглосуточного пребывания для больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда.

В Рязанской области в настоящее время медицинская реабилитация на амбулаторном и стационарном этапах проводится на базе всех медицинских организаций и включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию, рефлексотерапию. В субъекте разработан и утвержден порядок организации реабилитации в стационарных условиях, маршрутизация для пациентов неврологического, сосудистого профиля (перенесших инсульт, инфаркт, операции на сердце и магистральных сосудах), больных с патологией опорно-двигательного аппарата, маршрутизация реабилитационной помощи для детей (приказ Минздрава Рязанской области от 04.02.2014 N 143). Стационарную реабилитационную помощь получают пациенты, имеющие реабилитационный потенциал и не имеющие противопоказаний для отдельных методов реабилитации. Преимущественно в отделения реабилитации направляются по завершении острого периода заболевания или травмы. Медицинская реабилитация на амбулаторном этапе проводится по индивидуальным планам.

Планируется дальнейшее совершенствование реабилитационной помощи.

С целью развития паллиативной помощи жителям Рязанской области на базе Пощуповской участковой больницы ГБУ РО "Рыбновская ЦРБ" в 2013 году открывается (проведен капитальный ремонт здания, закуплено медицинское оборудование, подготовлены кадры, ведется дооснащение немедицинским оборудованием) отделение паллиативной терапии на 30 коек. Кроме того, в ГБУ РО ОКОД организован кабинет психологической поддержки онкологических больных, их родственников и медицинского персонала.

Абзац утратил силу с 17 марта 2021 г. - Постановление Правительства Рязанской области от 16 марта 2021 г. N 43

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

В рамках реализации настоящей Программы запланировано создание амбулаторной (кабинеты поликлиник и дневные стационары) и выездной форм оказания паллиативной медицинской помощи во всех муниципальных образованиях Рязанской области, в том числе детям.

Организация паллиативных коек для детей целесообразна в структуре больниц в связи с наличием в них лабораторно-диагностической службы, врачей-специалистов, которые могут при необходимости оказать консультативную помощь таким больным, а также наличием других подразделений стационара.

Необходимые по нормативу койки целесообразно организовать на базе ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой", так как в данной медицинской организации имеется палата интенсивной терапии для детей, отдельные боксы и лабораторно-диагностическая служба.

На 01.01.2014 в системе здравоохранения Рязанской области работают 4207 врачей и 11122 средних медицинских работника. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составляет 36,8, средним медперсоналом - 97,3. Укомплектованность медицинских организаций врачебными кадрами составляет 87,5%, средним медицинским персоналом - 86,2%. Соотношение врач/медсестра в Рязанской области составляет 1/2,0.

Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье", долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Рязанской области на 2011 - 2013 годы" позволили закрепить и привлечь медицинские кадры, особенно в первичное звено здравоохранения Рязанской области.

Однако в амбулаторно-поликлиническом звене дефицит специалистов с высшим медицинским образованием составляет 469 человек. Остро стоит вопрос нехватки врачебных кадров в ЦРБ, расположенных в городах районного значения и рабочих поселках, которые не относятся к сельской местности, но обслуживают сельское население. Длительно сохраняется потребность в участковых терапевтах и педиатрах, требуются врачи анестезиологи-реаниматологи, офтальмологи, неонатологи, оториноларингологи. Дефицит врачей скорой помощи составляет более 65 человек.

Проблемой в кадровом обеспечении Рязанской области является высокая доля лиц пенсионного возраста - более 40% (врачей - более 45%), низкая доля так называемых "молодых специалистов" - 15% (врачей - 12%).

Высокая квалификация, относительно высокая обеспеченность населения врачебными кадрами связаны с нахождением на территории Рязанской области ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, выпускники которого составляют более 95% врачебного состава ЛПУ Рязанской области.

Целевая контрактная подготовка специалистов является важным направлением взаимодействия учебного заведения и медицинской организации. Так, в 2013 году в ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России по целевым направлениям на лечебный факультет поступило 70 абитуриентов, на педиатрический факультет - 10 абитуриентов. Необходима интенсификация данного направления работы и дальнейшее трудоустройство обученных специалистов в учреждениях здравоохранения Рязанской области.

С 2010 года в целях трудоустройства молодых специалистов при ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России создан Центр содействия трудоустройству выпускников и производственной практики, проводятся ярмарки вакансий, встречи с работодателями.

В регионе за последние годы сделан качественный рывок в оказании медицинских услуг.

За счет средств из федерального и областного бюджетов создана сеть современных центров СМП населению, введен в строй ряд современных учреждений здравоохранения с отличными условиями для работы.

Переход в 2010 - 2011 годах на новую отраслевую систему оплаты труда медицинских работников Рязанской области в соответствии с количеством и качеством оказания медицинской помощи стал решением стратегической задачи - повышение уровня заработной платы работников здравоохранения Рязанской области и привлечение высококвалифицированных кадров в ГМО РО.

В 2013 году на базе отделения повышения квалификации ОГБПОУ "Рязанский медицинский колледж" (далее - ОГБПОУ "РМК") прошли повышение квалификации 2397 человек, переподготовку - 10 человек, на базе факультета дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России прошли повышение квалификации 2700 человек, профессиональную переподготовку - 210 человек, на базах ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Минздрава России и ФГБОУ ВО "Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Минздрава России - 35 человека. С 2011 года в ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России осуществляется повышение квалификации медицинских кадров Рязанского области с использованием дистанционных образовательных технологий.

Уровень профессионализма как выпускников медицинских образовательных учреждений так и медицинских работников, имеющих опыт работы, зависит во многом от уровня обеспеченности современными средствами обучения. В связи с чем, в мероприятиях Программы предусмотрено приобретение обучающего симуляционного центра для ОГБПОУ "РМК".

Аттестация специалистов отрасли - это показатель образовательного и профессионального уровня врачей и средних медицинских работников. На 01.01.2014 квалификационные категории имеют 76% врачей и 83% средних медицинских работников. Порядок и сроки прохождения медицинскими и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории осуществляются в соответствии с действующим законодательством.

Ежегодно увеличивается процент, имеющих сертификаты специалистов. На 01.01.2014 97,8% врачей и 97,7% средних медицинских работников имеют сертификат специалиста.

Наряду с указанными мероприятиями по насыщению системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами, обеспечению привлечения молодых специалистов в отрасль и сохранению имеющихся кадров возрастает необходимость повышения престижа медицинской профессии.

Мероприятиями Программы предусмотрена дифференцированная социальная поддержка врачей дефицитных специальностей, а также молодых специалистов.

Вводится практика проведения ежегодных конкурсов среди молодых врачей, ведущих специалистов в разных областях здравоохранения, медицинских организаций, позволяющих оценить наиболее значимые достижения и выявить перспективные проекты.

Программно-целевой метод позволит последовательно решить кадровые проблемы в сфере здравоохранения Рязанской области с учетом их приоритетов, динамики социально-экономического развития региона в целом.

В рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Рязанской области на 2011 - 2013 годы" в части внедрения современных информационных систем было предусмотрено формирование первой очереди регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - Система), включающей следующие компоненты:

- медицинская информационная система;

- информационная система управления кадрами органа управления здравоохранения;

- информационная система управления финансами и материально-техническим обеспечением;

- информационная система управления организацией закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг;

- информационная система электронного документооборота;

- технологическое хранилище данных информационных систем учреждений здравоохранения;

- средства взаимодействия с общесистемными компонентами федерального уровня Системы;

- система обеспечения информационной безопасности;

- сервисы взаимодействия с системой межведомственного электронного взаимодействия, единым порталом государственных и муниципальных услуг, региональным порталом государственных и муниципальных услуг и иными системами, создаваемыми в рамках инфраструктуры "электронного правительства";

- сервисы взаимодействия с внешними информационными системами, включая информационные системы страховых медицинских организаций, и иными информационными системами.

Запланированные мероприятия, включающие базовое оснащение программно-аппаратными средствами 72 ГМО РО на сумму 194 млн. руб., выполнены в полном объеме в 2012 году.

Поставлено 16 телемедицинских комплексов для организации сети телемедицинских пунктов службы родовспоможения и детства, около 3000 единиц компьютерного, периферийного и активного сетевого оборудования, в медицинских организациях смонтированы локальные вычислительные сети, сформировано единое защищенное информационное пространство, соответствующее всем требованиям Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" о защите персональных данных и обеспечивающее межведомственное взаимодействие Минздрава Рязанской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области, медицинских организаций.

Кроме того, в медицинские организации поставлен программный комплекс, включающий:

- медицинскую информационную систему, обеспечивающую персонифицированный учет оказания медицинской помощи, ведение электронной медицинской карты и запись на прием к врачу в электронном виде с предоставлением возможности использования полисов обязательного медицинского страхования в виде универсальной электронной карты, учет лекарственных средств и лекарственного обеспечения льготной категории населения;

- информационную систему для учета административно-хозяйственной деятельности, включая кадровый учет, учет заключенных контрактов и договоров, ведение электронного паспорта медицинских организаций и системы здравоохранения Рязанской области в целом, проведение мониторинга реализации долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Рязанской области на 2011 - 2013 годы";

- информационную систему ведения электронного документооборота и видеоконференцсвязи.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" планируется продолжение мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение, включая расширение защищенной телекоммуникационной инфраструктуры меди