Приложение N 9. Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы госгарантий в соответствии с законодательством Российской Федерации

Приложение N 9
к Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
на территории Рязанской области на 2021 год
и на плановый период 2022 и 2023 годов

Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы госгарантий в соответствии с законодательством Российской Федерации

С изменениями и дополнениями от:

22 июня 2021 г.

1. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе госгарантий определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой госгарантий, и составляют:

1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

2.1) с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):

2.1.1) за счет средств областного бюджета на 2021 - 2023 годы - 0,73 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2021 год - 0,026 посещения на 1 жителя, на 2023 год - 0,028 посещения на 1 жителя, на 2023 год - 0,03 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами, на 2021 год - 0,0062 посещения на 1 жителя, на 2022 год - 0,0072 посещения на 1 жителя, на 2023 год - 0,008 посещения на 1 жителя;

Информация об изменениях:

Подпункт 2.1.2 изменен с 23 июня 2021 г. - Постановление Правительства Рязанской области от 22 июня 2021 г. N 162

См. предыдущую редакцию

2.1.2) в рамках базовой программы ОМС на 2021 - 2023 годы - 2,93 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

для проведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год - 0,26 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,1384 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,0832 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,0384 комплексного посещения), на 2022 - 2023 годы - 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,1459 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,0876 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,0405 комплексного посещения);

для проведения диспансеризации на 2021 год - 0,19 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,0464 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,0763 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,0673 комплексного посещения), на 2022 - 2023 годы - 0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,0636 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,1049 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,0925 комплексного посещения);

для посещений с иными целями на 2021 год - 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,6589 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,9589 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,8622 посещения), на 2022 - 2023 годы - 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,6363 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,9260 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,8327 посещения);

Информация об изменениях:

Подпункт 2.2 изменен с 23 июня 2021 г. - Постановление Правительства Рязанской области от 22 июня 2021 г. N 162

См. предыдущую редакцию

2.2) в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2021 - 2023 годы - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,1444 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,1998 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,1958 посещения);

2.3) в связи с заболеваниями, обращений (обращение - законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2):

2.3.1) за счет средств областного бюджета на 2021 - 2023 годы - 0,144 обращения на 1 жителя;

Информация об изменениях:

Подпункт 2.3.2 изменен с 23 июня 2021 г. - Постановление Правительства Рязанской области от 22 июня 2021 г. N 162

См. предыдущую редакцию

2.3.2) в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо, включая медицинскую реабилитацию: на 2021 - 2023 годы - 1,7877 обращения (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,5404 обращения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,6773 обращения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,57 обращения), которое включает проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы:

компьютерная томография - 0,02833 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансная томография - 0,01226 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 0,11588 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопическое диагностическое исследование - 0,04913 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,001184 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 0,01431 исследования на 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 0,12441 исследования на 1 застрахованное лицо;

3) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

3.1) за счет средств областного бюджета на 2021 - 2023 годы - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);

3.2) в рамках базовой программы ОМС для медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций):

на 2021 год - 0,061074 случая лечения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,012996 случая лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,019566 случая лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,028512 случая лечения), в том числе по профилю "онкология" - 0,006935 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

на 2022 год - 0,061087 случая лечения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,012996 случая лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,019566 случая лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,028525 случая лечения), в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,006935 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

на 2023 год - 0,061101 случая лечения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,012996 случая лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,019566 случая лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,028539 случая лечения), в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,006935 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

4) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

4.1) за счет средств областного бюджета на 2021 - 2023 годы - 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя;

Информация об изменениях:

Подпункт 4.2 изменен с 23 июня 2021 г. - Постановление Правительства Рязанской области от 22 июня 2021 г. N 162

См. предыдущую редакцию

4.2) в рамках базовой программы ОМС для медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2021 - 2023 годы - 0,165592 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,006368 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,044193 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,115031 случая госпитализации), в том числе:

по профилю "онкология на 2021 - 2023 годы - 0,00949 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2021 - 2023 годы - 0,00444 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности);

Информация об изменениях:

Подпункт 5 изменен с 23 июня 2021 г. - Постановление Правительства Рязанской области от 22 июня 2021 г. N 162

См. предыдущую редакцию

5) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств областного бюджета на 2021 год - 0,064 койко-дня на 1 жителя (с учетом коэффициента дифференциации объема медицинской помощи), на 2022 - 2023 годы - 0,092 койко-дня на 1 жителя;

6) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) составляют на 2021 год - 0,00045 случаев на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,000463 случая на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,000477 случаев на 1 застрахованное лицо.

В средние нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС.

Объем скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, в расчете на 1 жителя составляет на 2021 - 2023 годы 0,00198 вызова.

При формировании Территориальной программы ОМС учитывается объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров, оказываемой федеральными медицинскими организациями, в соответствии с установленными Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов нормативами.

Информация об изменениях:

Приложение 9 дополнено пунктом 1.1 с 23 июня 2021 г. - Постановление Правительства Рязанской области от 22 июня 2021 г. N 162

1.1. Нормативы объема предоставления медицинской помощи, за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, включают нормативы объема предоставления медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Пункт 2 изменен с 23 июня 2021 г. - Постановление Правительства Рязанской области от 22 июня 2021 г. N 162

См. предыдущую редакцию

2. Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС на 2021 год составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию - 318292 вызова;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи): для проведения профилактических медицинских осмотров - 285365 комплексных посещений (1 уровень оказания медицинской помощи - 151959 комплексных посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи - 91266 комплексных посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи - 42140 комплексных посещений), для проведения диспансеризации - 208536 комплексных посещений (1 уровень оказания медицинской помощи - 50835 комплексных посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи - 83815 комплексных посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи - 73886 комплексных посещений), для посещений с иными целями - 2721941 посещение (1 уровень оказания медицинской помощи - 723131 посещение; 2 уровень оказания медицинской помощи - 1052461 посещение; 3 уровень оказания медицинской помощи - 946349 посещений);

в неотложной форме - 592681 посещение (1 уровень оказания медицинской помощи - 158482 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 219273 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 214926 посещений);

в связи с заболеваниями - 1962103 обращения (1 уровень оказания медицинской помощи - 593161 обращение; 2 уровень оказания медицинской помощи - 743335 обращений; 3 уровень оказания медицинской помощи - 625607 обращений), которые включают проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований:

компьютерная томография - 31094 исследований;

магнитно-резонансная томография - 13456 исследований;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 127185 исследований;

эндоскопическое диагностическое исследование - 53923 исследований;

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний - 1300 исследований;

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 15706 исследований;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 136547 исследований;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров, - 67032 случая лечения (1 уровень оказания медицинской помощи - 14264 случаев лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 21475 случаев лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 31293 случаев лечения), в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 7612 случаев лечения;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, - 181747 случаев госпитализации (1 уровень оказания медицинской помощи - 6989 случаев госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи - 48504 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи - 126254 случая госпитализации), в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 10416 случаев госпитализации;

для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 4873 случаев госпитализации;

для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 494 случая.

Прогнозные объемы на 2021 год специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемые федеральными медицинскими организациями, составляют:

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях - 12203 случая госпитализации, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 1196 случаев госпитализации;

для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 615 случаев госпитализации;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 2394 случая лечения, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 312 случаев лечения;

для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 65 случаев.