Приложение N 6. Разрешение на производство земляных работ

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования - Баграмовское сельское поселение Рыбновского муниципального района Рязанской области от 28 октября 2014 г. N 52 настоящее приложение дополнено приложением N 6

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к административному регламенту
"Подготовка и выдача ордеров
на проведение земляных работ"

             АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ -

                 БАГРАМОВСКОЕ СЕЛЬСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ

         РЫБНОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

                           РАЗРЕШЕНИЕ

                  на производство земляных работ

              __________________ 20____ г. N ___________

Заявитель (Заказчик) работ ______________________________________________

                           (наименование организации, юридический адрес,

                           Ф.И.О. руководителя, его должность, телефон -

                                для юридических лиц, Ф.И.О., адрес

                             регистрации, телефон - для физических лиц)

Адрес производства работ: Территория Баграмовского сельского поселения __

________________________________________________________________________,

участок от ___________________________ до _______________________________

Вид работ: ______________________________________________________________

Производство работ разрешено с ___________________ по ___________________

Проезжая часть __________________________________________________________

Тротуар _________________________________________________________________

Зеленая зона ____________________________________________________________

Проезды _________________________________________________________________

Пешеходная дорожка ______________________________________________________

Зеленая зона ____________________________________________________________

Отмостка ________________________________________________________________

Способ прокладки и переустройства подземных сооружений __________________

Отметка о регистрации в ОГИБДД
Сведения о должностных лицах, ответственных за производство работ, от Заявителя (Заказчика), (Ф.И.О., должность, телефон)
Отметка о продлении

Примечание.

Произведенная работа считается законченной  после  полного восстановления

благоустройства   улиц,    тротуаров,    пешеходных   дорожек,   газонов,

внутриквартальных,  дворовых  и  других  территорий. В  противном  случае

произведенные работы считаются незаконченными.

Особые отметки:

_________________________________________________________________________

Глава администрации муниципального образования -

Баграмовское сельское поселение

Рыбновского муниципального района

Рязанской области (Ф.И.О. главы администрации)