Приложение 4. Заявка на приобретение путевок в загородные стационарные детские оздоровительные учреждения (центры, лагеря, базы, комплексы) Рязанской области для детей, обучающихся в образовательных учреждениях, расположенных на территории Рязанского муниципального района

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация отдыха детей в каникулярное время"
на территории муниципального образования -
Рязанский муниципальный район Рязанской области

              Начальнику Управления образования администрации

           муниципального образования - Рязанский муниципальный

                         район Рязанской области

                                 ЗАЯВКА

         на приобретение путевок в загородные стационарные детские

        оздоровительные учреждения (центры, лагеря, базы, комплексы)

         Рязанской области для детей, обучающихся в образовательных

           учреждениях, расположенных на территории Рязанского

                         муниципального района

       __________________________________________________________

       (полное наименование предприятия, организации, учреждения)

NN пп	Фамилия, имя, отчество ребенка	Дата рождения	Ф.И.О. одного из родителей, занимаемая должность	Домашний адрес, телефон	Название загородного стационарного оздоровительного учреждения	Смена

Заявку   направить  по  адресу:  390047,  Рязанская  область,  г. Рязань,

ул. Связи, д. 8, в Управление  образования  администрации  муниципального

образования - Рязанский муниципальный район Рязанской области.

"___" ____________ 20___ г.                        (подпись руководителя)

Печать