Приложение 4. Лист согласований места размещения временного сооружения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к Административному регламенту

                                      ЛИСТ

                    СОГЛАСОВАНИЙ МЕСТА РАЗМЕЩЕНИЯ ВРЕМЕННОГО

                                   СООРУЖЕНИЯ

от ___ ______________ 20__ г.                               N ___________

Настоящий лист согласования к заявлению (уведомлению) от _________ N ____

на (о) размещение(и) временного сооружения - ____________________________

(тип ВС) ____________ общей площадью _________ кв. м, по адресу:

_________________________________________________________________________

Наименование заявителя __________________________________________________

                       (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального

                                 предпринимателя, физического лица)

Место нахождения заявителя ______________________________________________

ОТМЕТКИ О СОГЛАСОВАНИИ:

Согласующие структуры	Дата согласования	Должность, Ф.И.О. представителя согласующей структуры	Отметка о согласовании или мотивированном отказе в согласовании, подпись должностного лица
			СОГЛАСОВАНО	ОТКАЗАНО В СОГЛАСОВАНИИ (обоснование отказа)