Приложение N 3. Заявление о предоставлении выписки из реестра поставщиков социальных услуг

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Порядку
формирования и ведения реестра поставщиков
социальных услуг Рязанской области

                                     Министру социальной защиты населения

                                     Рязанской области

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                        (Ф.И.О. гражданина, наименование

                                           юридического лица или Ф.И.О.

                                         индивидуального предпринимателя)

                                     ____________________________________

                                         (почтовый адрес гражданина,

                                             юридического лица или

                                         индивидуального предпринимателя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении выписки из реестра поставщиков социальных услуг

Прошу предоставить выписку  из  реестра  поставщиков  социальных  услуг в

отношении поставщика(ов) социальных услуг

_________________________________________________________________________

             (полное наименование юридического лица или

                Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Заявитель _______________________________________________________________

                              (подпись, инициалы, фамилия)

"___" ______________ 20___ г.