Приложение N 1. Заявление о включении в реестр поставщиков социальных услуг

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку
формирования и ведения реестра поставщиков
социальных услуг Рязанской области

                                     Министру социальной защиты населения

                                     Рязанской области

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                         (наименование юридического лица

                                           или Ф.И.О. индивидуального

                                                 предпринимателя)

                                     ____________________________________

                                       (почтовый адрес юридического лица

                                     или индивидуального предпринимателя)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

             о включении в реестр поставщиков социальных услуг

_________________________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица или

                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

на основании статьи 25 Федерального закона  от  28.12.2013  N 442-ФЗ  "Об

основах социального обслуживания граждан в Российской  Федерации"  просит

рассмотреть возможность включения _______________________________________

_________________________________________________________________________

              (краткое наименование организации)

в реестр поставщиков социальных услуг.

К заявлению прилагаются следующие документы:

Общее количество листов _____________

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ________________________________________

                                      (подпись, инициалы, фамилия)

"___" ______________ 20___ г.