Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии в целях возмещения затрат в связи с оказанием социальных услуг

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку
выплаты компенсации
поставщику или поставщикам
социальных услуг, включенным
в реестр поставщиков социальных услуг
Рязанской области, но не участвующим
в выполнении государственного
задания (заказа) и предоставляющим
гражданину социальные услуги,
предусмотренные индивидуальной программой

                                              Министру социальной защиты

                                              населения Рязанской области

                ЗАЯВЛЕНИЕ N ______________________________

              (регистрационный номер из журнала регистрации)

             О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ В ЦЕЛЯХ ВОЗМЕЩЕНИЯ ЗАТРАТ

                   В СВЯЗИ С ОКАЗАНИЕМ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

Поставщик социальных услуг:

Полное наименование организации
Организационно-правовая форма
Юридический адрес
Фактический адрес
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Код по Общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код(ы) по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Номер расчетного счета
Наименование кредитной организации
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Телефон, факс (при наличии)
Официальный сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)
Адрес электронной почты (при наличии)
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя организации

     Прошу  предоставить  субсидию  в  целях  возмещения затрат в связи с

оказанием    социальных  услуг  в  соответствии  с  частью  8  статьи  30

Федерального  закона  от  28.12.2013  N  442-ФЗ  "Об  основах социального

обслуживания граждан в Российской Федерации".

     Согласен  на  проведение проверки соблюдения условий, целей, порядка

предоставления    субсидий   министерством  социальной  защиты  населения

Рязанской области и органами государственного финансового контроля.

     Обязуюсь  соблюдать  запрет  приобретения  за  счет средств субсидии

иностранной    валюты,    за    исключением  операций,  осуществляемых  в

соответствии   с  валютным  законодательством  Российской  Федерации  при

закупке  (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и

комплектующих изделий.

     Достоверность    данных,  указанных  в  заявлении  и  представленных

документах  в  соответствии  с  пунктами 7, 9 Порядка выплаты компенсации

поставщику    или  поставщикам  социальных  услуг,  включенным  в  реестр

поставщиков  социальных  услуг  Рязанской  области,  но  не участвующим в

выполнении    государственного    задания    (заказа)  и  предоставляющим

гражданину  социальные услуги, предусмотренные индивидуальной программой,

подтверждаю.

Руководитель организации
		(подпись)		(Ф.И.О.)

"_____" ___________ 20__ г.

М.П.

Должность специалиста, принявшего заявление
		(подпись)		(Ф.И.О.)

"_____" ___________ 20__ г.