Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе по предоставлению гранта на развитие семейной животноводческой фермы

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Рязанской области от 28 июня 2017 г. N 141 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку
предоставления грантов
на развитие семейных
животноводческих ферм
(с изменениями от 28 июня 2017 г.)

                                                В конкурсную комиссию по

                                                предоставлению грантов на

                                                развитие семейных

                                                животноводческих ферм

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

                         на участие в конкурсном отборе

                 по предоставлению гранта на развитие семейной

                              животноводческой фермы

                ________________________________________________________

                 (наименование участника конкурса по предоставлению

                 грантов на развитие семейной животноводческой фермы)

1. Данные главы крестьянского (фермерского) хозяйства:

1.1. Фамилия

1.2. Имя

1.3. Отчество

1.4. ИНН

1.5. Дата рождения

1.6. Место рождения

1.7. Гражданство

1.8. Место жительства в Российской Федерации:

1.8.1. Почтовый индекс

1.8.2. Субъект Российской Федерации

1.8.3. Район

1.8.4. Населенный пункт

1.8.5. Улица (проспект, т.д.)

1.8.6. Номер дома (владение)

1.8.7. Образование - общее,     начальное     профессиональное,   среднее

профессиональное, высшее (нужное подчеркнуть)

1.8.8. Контактные телефоны

1.8.9. Электронный адрес.

2. Сведения о крестьянском (фермерском) хозяйстве:

2.1. Дата регистрации

2.2. ОГРНИП (ОГРН)

2.3. Основной код по ОКВЭД.

3. Крестьянское   (фермерское)    хозяйство     соответствует   критериям

микропредприятия       в     соответствии      с   Федеральным    законом

от 24 июля 2007 года    N 209-ФЗ "О    развитии    малого   и    среднего

предпринимательства в Российской Федерации".

4. Прошу рассмотреть   Заявление с приложением  документов, установленных

пунктом 3.4 Порядка  предоставления    грантов    на развитие    семейных

животноводческих ферм и   предоставить    грант на    развитие   семейной

животноводческой фермы

_________________________________________________________ рублей.

5. Обязуюсь обеспечить  достижение   показателя результативности  гранта,

предусмотренного    пунктом 13     раздела 2 "Требования   к   участникам

Конкурса"    Порядка   предоставления    грантов на   развитие   семейных

животноводческих ферм.

6. Обязуюсь   обеспечить     соблюдение    требований,    предусмотренных

пунктами 8 - 12 раздела 2   "Требования к участникам Конкурса"    Порядка

предоставления грантов на развитие семейных животноводческих ферм.

7. Даю согласие на осуществление    министерством сельского   хозяйства и

продовольствия Рязанской области и органами  государственного финансового

контроля  проверок соблюдения   условий, целей   и порядка предоставления

гранта.

8. В        соответствии    со   статьей   9     Федерального     закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на получение,

хранение, обработку и передачу персональных данных, указанных в настоящем

Заявлении.

Участник конкурса по предоставлению

грантов на развитие семейной

животноводческой фермы        _____________________   ___________________

                                   (подпись)               (Ф.И.О.)

"___" ________ 20___ г.