Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к порядку
формирования списков молодых
семей - участников подпрограммы

                                         ________________________________

                                         (орган местного самоуправления)

                               заявление.

Прошу  включить  в   состав  участников  долгосрочной  целевой  программы

"Обеспечение  жильем  молодых  семей  на   2011 - 2015 годы"   в   рамках

подпрограммы  "Обеспечение  жильем  молодых  семей"  федеральной  целевой

программы  "Жилище"  на  2011 - 2015 годы"  молодую  семью   в   составе:

супруг _________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ________________,

выданный _______________________________ "___"__________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ________________,

выданный _______________________________ "___"__________ ____ г.,

проживает по адресу

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия ____________________ N ______________,

выданное(ый) __________________________ "__"___________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

                             (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия ____________________ N ______________,

выданное(ый) ____________________________ "__"_________ ____ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

С условиями участия в долгосрочной целевой программе "Обеспечение  жильем

молодых семей на 2011 - 2015 годы"  в  рамках  подпрограммы  "Обеспечение

жильем молодых семей" федеральной целевой программы  "Жилище"  на  2011 -

2015 годы" ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) __________________________________________ ______________ ___________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)      (дата)

2) __________________________________________ ______________ ___________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)      (дата)

3) __________________________________________ ______________ ___________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)      (дата)

4) __________________________________________ ______________ ___________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)      (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________.

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________.

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________.

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________.

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________.

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ____________________________________________________________________.

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__"____________ 20__ г.

_________________________________________ _______________________________

  (должность лица, принявшего заявление)           (подпись, дата)

____________________________

   (расшифровка подписи)