Приложение 2. Паспорт готовности жилого дома к работе в зимних условиях

Приложение 2
к постановлению
Губернатора
автономного округа
от 20 апреля 2002 г. N 99

Паспорт
готовности жилого дома к работе в зимних условиях

   Адрес ________________________________________________________________

Принадлежность объекта __________________________________________________

                                                        ___________2002 г.

I. Общие сведения

     1. Наименование объекта_____________________________________________

     2. Год постройки____________________________________________________

     3. Характеристика объекта:

износ в % _________, этажность ___________, подъездов ___________________

наличие подвалов, цокольных этажей, общей площадью ___________________ м2

количество квартир ___________________________________________________шт.

общая полезная площадь объекта ________________________________________м2

жилая площадь _________________________________________________________м2

нежилая площадь _____________________________________________________ м2,

в том числе:

под производственные нужды ____________________________________________м2

     4.   Характеристика   инженерного   оборудования,   механизмов   (их

количество)

_________________________________________________________________________

     5. Источники:

теплоснабжения __________________________________________________________

энергоснабжения _________________________________________________________

газоснабжения ___________________________________________________________

системы автоматической пожарной защиты и дымоудаления ___________________

II. Результаты эксплуатации объекта в зимних условиях

прошедшего 200__ г.

N пп

Основные виды неисправностей, (аварий) конструктивных элементов и инженерного оборудования

Дата

Причины возникновения неисправностей (аварий)

Отметка о выполненных работах по ликвидации неисправностей (аварий) в текущем году

III. Объемы выполненных работ по подготовке объекта к эксплуатации

в зимних условиях 200___ г.

N пп	Виды выполненных работ по конструкциям здания и технологическому и инженерному оборудованию	Единица измерения	Всего по плану подготовки к зиме	Выполнено при подготовке к зиме
1	Ремонт кровли
2	Ремонт чердачных помещений, в том числе:
	- утепление (засыпка) чердачного перекрытия;
	- изоляция трубопроводов, вентиляционных коробов и камер, расширительных баков
3	Ремонт фасадов, в том числе:
	- ремонт и покраска
	- герметизация швов
	- ремонт водосточных труб
	- утепление оконных проемов
	- утепление дверных проемов
4	Ремонт подвальных помещений, в том числе:
	- изоляция трубопроводов
	- ремонт дренажных и водоотводящих устройств
5	Ремонт покрытий дворовых территорий, в том числе:
	- отмостки
	- приямки
6	Ремонт инженерного оборудования, в том числе:
6.1	Центрального отопления:
	- радиаторов
	- трубопроводов
	- запорной арматуры
	- промывка и опрессовка
6.2	Котельных:
	- котлов на газовом топливе
	- то же на твердом топливе
	- тепловых пунктов
	- элеваторных узлов
6.3	Горячего водоснабжения
	- трубопроводов
	- запорной арматуры
	- промывка и опрессовка
6.4	Водопровода:
	- ремонт и замена арматуры
	- ремонт и изоляция труб
6.5	Канализации:
	- трубопроводов
	- колодцев
6.6	Электрооборудования:
	- световой электропроводки
	- силовой электропроводки
	- вводных устройств
	- электрощитовых
	- электродвигателей
7	Другие работы
8	Обеспеченность объекта:
	- инструментами и инвентарем для зимней уборки территорий, шт.

IV. Результаты проверки готовности объекта к зиме 200___г.

     Комиссия в составе:

     Председателя   -   ответственного   представителя   владельца    или

уполномоченного им органа (служба заказчика)

_________________________________________________________________________

     Членов комиссии:

     представители обслуживающих предприятий:

     1.

     2.

     3.

     представители специализированных организаций:

     1. Органов управления по делам гражданской  обороны  и  чрезвычайных

ситуаций.

     2. Государственной жилищной инспекции.

     3. Управления государственной противопожарной службы и т.д.

произвела проверку вышеуказанного  объекта  и  подтверждает,  что  данный

объект к эксплуатации в зимних условиях подготовлен.

     Председатель комиссии                                      (подпись)

     Члены комиссии                                             (подпись)

     __________________200___г.

     Разрешаю эксплуатацию данного дома в зимних условиях 200___ года

     Ответственный представитель администрации муниципального образования

                                                        _________________

                                                            (подпись)