Статья 9. Основные и дополнительные критерии конкурсного отбора страховых медицинских организаций

Статья 9. Основные и дополнительные критерии конкурсного отбора страховых медицинских организаций

1. При проведении конкурсного отбора страховых медицинских организаций для участия в выполнении программы обязательного медицинского страхования на территории автономного округа конкурсная комиссия должна руководствоваться следующими критериями:

а) гарантии предоставления застрахованным медицинской помощи в соответствии с программой обязательного медицинского страхования автономного округа;

б) кадровая, организационная, материально-техническая готовность обеспечить предоставление медицинской помощи, предусмотренной программой обязательного медицинского страхования;

в) наличие в страховой медицинской организации специализированных служб:

- службы экспертизы объемов и качества медицинской помощи застрахованным;

- службы информационного обеспечения;

- юридической службы, обеспечивающей защиту прав застрахованных;

- наличие в штате страховой медицинской организации медико-экспертного отдела, укомплектованного врачами (не менее 2).

г) количество застрахованных - не менее 60 тысяч человек;

д) финансово-экономические критерии:

- зарегистрированный и оплаченный уставной капитал - не менее 100 миллионов рублей;

- финансовая ответственность страховой медицинской организации по договорам обязательного медицинского страхования - на уровне не менее 14 процентов от ожидаемых обязательств на месяц, совокупностью ниже перечисленных способов: наличием собственных средств; наличием страхового полиса страхования финансовой ответственности страховой медицинской организации по обязательствам, возникшим в результате заключения договоров, необходимых для работы в системе обязательного медицинского страхования; наличием банковской гарантии по всем обязательствам страховой медицинской организации, возникающим в результате заключения договоров, необходимых для работы в обязательном медицинском страховании;

е) размещение собственных средств и страховых резервов на принципах диверсификации, возвратности, прибыльности и ликвидности;

2. В случае несоответствия страховой медицинской организации одному из критериев, указанных в части 1 настоящей статьи устанавливаются дополнительные критерии:

а) результаты аудиторских проверок и проверок территориального фонда обязательного медицинского страхования;

б) показатели инвестирования средств в развитие материально-технической базы медицинских учреждений.