Приложение N 1. Подписной лист

Приложение N 1
к Закону
Ямало-Ненецкого
автономного округа
от 3 ноября 1999 г. N 30-ЗАО

                              Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение _____________________

(избирателем,  группой  избирателей,  избирателем  путем  самовыдвижения)

кандидатом в депутаты Государственной  Думы  Ямало-Ненецкого  автономного

округа по одномандатному  N  ____  (наименование)  избирательному  округу

Ф.И.О., родившегося "___" ______  19__  года,  работающего  (наименование

профессии), проживающего в (наименование населенного пункта).

N пп

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте до 18 лет - число и месяц рождения)

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта или заменяющего его документа

Подпись избирате- ля

Дата внесения подписи

     Подписной лист удостоверяю:_________________________________________

_________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и  номер  паспорта

или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

                                         (Подпись и дата ее проставления)

 Кандидат в депутаты:______________________________________________ Ф.И.О

                                        (Подпись и дата  ее проставления)

     Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой  или  непогашенной

судимости в подписном листе указываются  номер  (номера)  и  наименование

(наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса  Российской  Федерации,

на основании которой (которых)  был  осужден  кандидат,  а  также  статьи

(статей)  уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии   с   Основами

уголовного  законодательства  Союза  ССР  и  союзных  республик,   статьи

(статей) закона иностранного государства, если  кандидат  был  осужден  в

соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые

преступлением действующим  Уголовным  кодексом  Российской  Федерации,  с

указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата  помимо

гражданства Российской Федерации гражданства иностранного  государства  в

подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего

иностранного государства.