Приложение 5. Единая форма сведений о зарегистрированных ПВС гражданах РФ, изменивших фамилию, имя, отчество

Приложение 5
к постановлению
Губернатора
Ямало-Ненецкого
автономного округа
от 2 сентября 2003 г. N 345

                                                                Форма N 5

                          Единая форма сведений

         о зарегистрированных ПВС ________________ гражданах РФ,

                                  (города, района)

                    изменивших фамилию, имя, отчество

             за период с ___________ по ____________ 200 __г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Пол	Гражданство	Адрес места жительства/места пребывания	Вид документа	Серия, номер документа	Наименование органа, выдавшего документ	Дата выдачи документа	Новые данные

 Начальник

 паспортно-визовой службы

                          ----------------------  -------------------------------

 М.П.                         (подпись)                (инициалы, фамилия)