Приложение. Акт об отобрании несовершеннолетнего, в связи с создавшейся угрозой жизни или здоровью

Приложение
к постановлению
Администрации
города Салехарда
от 2 февраля 2004 г. N 77

                                   Акт

  об отобрании несовершеннолетнего, в связи с создавшейся угрозой жизни

                               или здоровью

Ф.И.О. несовершеннолетнего ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Комиссия в составе: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

провела отобрание несовершеннолетнего, проживающего по адресу: __________

_________________________________________________________________________

у законных представителей ребенка (Ф.И.О.) ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

комиссия установила, что ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.77 Семейного кодекса  РФ,

комиссия решила: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"_____" ______________ 200 ___ г.    Члены комиссии: ____________________