Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Порядку
предоставления гарантий
и компенсаций специалистам бюджетной
сферы, проживающим и работающим
в Ямало-Ненецком автономном округе
в сельской местности
В _______________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
Заявление
об установлении гарантий и компенсаций специалистам бюджетной сферы,
проживающим и работающим в Ямало-Ненецком автономном округе
в сельской местности
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающего по адресу __________________________________________________
___________________________________________телефон_______________________
паспорт: серия ____________, N ________________, выдан _________________.
Дата рождения __________________________________________________________
Прошу установить мне гарантию и компенсацию как специалисту
бюджетной сферы _________________________________________________________
________________________________________________________________________,
проживающему и работающему в ____________________________________________
(указать наименование учреждения и занимаемой должности)
в сельской местности.
Номер моего лицевого счета в организации, осуществляющей начисление
платы за жилые помещения __________________________________, за услуги по
теплоснабжению (отоплению) _____________________________________________,
за услуги по электроснабжению __________________________________________.
Мне известно, что предоставление гарантии прекращается в случаях:
- перемены места жительства и снятия с регистрационного учета по
месту жительства в сельской местности;
- увольнения из учреждения, в том числе при переходе на работу в
другое учреждение; перехода на получение аналогичных выплат по другим
основаниям.
Обязуюсь в 10-дневный срок сообщить в орган социальной защиты
населения о наступлении указанных обстоятельств.
К заявлению приложены документы:
1. Справка о регистрации по месту жительства и составе семьи.
2. Копия паспорта.
3. Копия трудовой книжки.
4. Справка с места работы с указанием даты поступления на работу,
занимаемой должности, места нахождения учреждения.
5. ________________________________________________________________.
6. ________________________________________________________________.
7. ________________________________________________________________.
8. ________________________________________________________________.
9. ________________________________________________________________.
10. _______________________________________________________________.
Дата обращения _________________ Подпись заявителя ____________________
Документы приняты:
Дата __________________________ Подпись______________________________
(лица, принявшего документы)
Регистрационный номер заявления ___________
-------------------------------------------------------------------------
линия отреза
_________________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
Отрывной талон-уведомление к заявлению об установлении гарантии
и компенсации специалистам бюджетной сферы, проживающим и работающим
в Ямало-Ненецком автономном округе в сельской местности
(заполняется специалистом, принявшим документы)
Номер и дата регистрации заявления _________________________________
К заявлению приложены документы: ___________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись специалиста, принявшего документы _______________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.