Приложение N 4. Акт проверки готовности к работе в осенне-зимний период

Приложение N 4
к Инструкции
по оценке готовности
муниципальных образований,
предприятий и организаций,
обеспечивающих энергоснабжение
населения, жилищного фонда,
объектов социальной сферы
(лечебно-профилактические,
школьные и дошкольные
учреждения) Ямало-Ненецкого
автономного округа к работе
в осенне-зимний период
2006/2007 года

                                   Акт

      проверки готовности к работе в осенне-зимний период 200 / гг.

______________________________       "_____"___________________________г.

   (место составления акта)

     Комиссия, назначенная приказом (постановлением, распоряжением)

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, выпустившей приказ (постановление,

                              распоряжение)

_________________________________________________________________________

от ______________ N _____, на основании Инструкции по  оценке  готовности

муниципальных  образований,  предприятий  и  организаций,  обеспечивающих

энергоснабжение населения, жилищного  фонда,  объектов  социальной  сферы

(лечебно-профилактические,    школьные    и    дошкольные     учреждения)

Ямало-Ненецкого  автономного  округа  к  работе  в  осенне-зимний  период

2006/2007 года с _______________________ по _____________________________

провела проверку

_________________________________________________________________________

  (наименование организации (предприятия или подразделения организации)

и установила ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается выполнение или невыполнение условий готовности к работе в

                          осенне-зимний период)

_________________________________________________________________________

     Вывод:

Председатель комиссии ________________  _____________  __________________

                        (должность)       (подпись)      (фамилия. и.о.)

Зам. пред. комиссии   ________________  _____________  __________________

                        (должность)       (подпись)      (фамилия. и.о.)

Члены комиссии:

_______________                         _________________________________

 (должность)                              (подпись)      (фамилия. и.о.)

_______________                         _________________________________

 (должность)                              (подпись)      (фамилия. и.о.)

_______________                         _________________________________

 (должность)                              (подпись)      (фамилия. и.о.)

С актом ознакомлен, один экземпляр получил:

______________                          _________________________________

 (должность)                              (подпись)      (фамилия. и.о.)