Приложение. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, бесплатной медицинской помощи на 2006 год

Приложение

Территориальная программа
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации,
проживающим на территории Ямало-Ненецкого автономного округа,
бесплатной медицинской помощи на 2006 год
(утв. постановлением Администрации Ямало-Ненецкого автономного округа
от 24 апреля 2006 г. N 191-А)

Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа государственных гарантий) разработана на основе Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 г. N 461 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 856), в соответствии с постановлением Российской Федерации от 6 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

Программа государственных гарантий является мерой социальной защиты населения в области охраны здоровья и обеспечивает доступную, бесплатную и качественную медицинскую и лекарственную помощь гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - автономный округ).

Программа государственных гарантий определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации, проживающим на территории автономного округа (далее - население), бесплатно.

Программа государственных гарантий включает в себя следующие разделы:

1. Виды медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно.

2. Медицинская помощь, предоставляемая населению в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

3. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет средств бюджетов всех уровней.

4. Перечень высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи.

5. Перечень медицинских учреждений, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования и за счет средств бюджетов всех уровней.

6. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению.

7. Нормативы объемов медицинской помощи.

8. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

9. Подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий.

10. Перечень видов медицинской помощи, услуг, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, других видов обращения граждан в медицинские учреждения, лекарственного обеспечения, оплачиваемых за счет личных средств граждан, средств работодателей и добровольного медицинского страхования.

I. Виды медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно

Населению автономного округа в рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

1.1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

1.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов, включая:

- мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров) в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрации автономного округа, включая:

- диагностику и лечение заболеваний;

- диспансерное наблюдение населения (включая здоровых детей);

- физиотерапевтическое лечение и массаж;

- медицинскую реабилитацию;

- дородовый и послеродовый патронажи;

- контрацепцию;

- прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты);

- консультации по вопросам здорового образа жизни и оказание медико-психологической помощи несовершеннолетним гражданам;

- выездную лечебно-консультативную работу.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей врачебной практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой).

1.3. Стационарная помощь:

а) при экстренной госпитализации в случаях, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней;

- отравлениях, травмах, ожогах, обморожениях;

- при инфекционных заболеваниях;

б) при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих госпитального режима и круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

в) при патологии беременности, родах, послеродовом периоде, абортах;

г) в период новорожденности.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

II. Медицинская помощь, предоставляемая населению в рамках
Территориальной программы обязательного
медицинского страхования

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа) предоставляется медицинская помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в автономном округе, в медицинских учреждениях автономного округа и других субъектов Российской Федерации, имеющих лицензии и входящих в систему обязательного медицинского страхования.

В рамках Территориальной программы предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) и стационарная медицинская помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при следующих заболеваниях:

- инфекционные и паразитарные заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения (включая заболевания зубов и полости рта);

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- беременность, роды и послеродовой период, включая аборты и профилактику абортов;

- травмы, отравления и некоторые последствия воздействия внешних причин;

- врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у взрослых и детей.

В рамках Территориальной программы осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров детей и диспансерного наблюдения населения, в том числе здоровых детей, профилактика абортов.

III. Медицинская помощь, предоставляемая населению
за счет средств бюджетов всех уровней

Населению автономного округа предоставляется:

1. За счет средств Федерального бюджета:

- специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях;

- дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики окружных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, предусматривающую динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- проведение диспансеризации неработающих граждан;

- проведение иммунизации населения;

- проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;

- дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".

2. За счет средств окружного бюджета:

- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских учреждениях автономного округа в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, а также высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи, перечень которых определен Программой государственных гарантий.

Расходы окружного бюджета включают в себя обеспечение специализированных медицинских учреждений автономного округа лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами не меньше Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2005 г. N 2343-Р.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и автономного округа в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.

3. За счет средств бюджетов муниципальных образований:

- скорая медицинская помощь;

- первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, также высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи, перечень которых определен Программой государственных гарантий.

Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение специализированных медицинских учреждений автономного округа лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами не меньше Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, утвержденного распоряжением Правительства от 29 декабря 2005 г. N 2343-Р.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и автономного округа в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.

За счет средств окружного бюджета и бюджетов муниципальных образований финансируется предоставление медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в организациях здравоохранения, включенных в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в лепрозориях, трахоматозных диспансерах, противотуберкулезных диспансерах, центрах по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, детских и специализированных санаториях, бюро судебно-медицинской экспертизы, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы, медицинских информационно-аналитических центрах (бюро медицинской статистики), центрах экстренной медицинской помощи, станциях переливания крови, центрах планирования семьи и репродукции, домах ребенка, хосписах, больницах сестринского ухода.

Кроме того, за счет средств бюджетов всех уровней финансируются:

1. Профилактические прививки взрослого населения.

2. Профилактические осмотры взрослого населения.

3. Проведение дистанционной и контактной литотрипсии у детей и взрослых.

4. Медико-генетическое консультирование и консультирование по вопросам планирования семьи.

5. Ортодонтическая и ортопедическая помощь детям с применением отечественных технологий.

6. Логопедическая помощь детям.

7. Экспертиза в целях подготовки в установленном порядке заключений о состоянии здоровья несовершеннолетних, совершивших преступления или иные противоправные деяния, в целях установления у них наличия (отсутствия) противопоказаний медицинского характера для направления в специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа.

8. Госпитализация и медицинское обеспечение заблудившихся, подкинутых детей в возрасте до 4-х лет, оставшихся без попечения родителей или законных представителей, до решения вопроса об их дальнейшем устройстве.

9. Медицинские мероприятия для социальной поддержки (оплата проезда пациентов на лечение в медицинские учреждения других субъектов Российской Федерации по направлению медицинских учреждений автономного округа и муниципальных образований).

10. Медицинское освидетельствование граждан военно-врачебными комиссиями при первоначальной постановке на учет и их призыве на военную службу в соответствии с указом Президента Российской Федерации от 15 октября 1999 г. N 1372 "Об утверждении Положения о военных комиссариатах".

11. Осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении граждан мужского пола по достижении ими 15-летнего возраста и проведения медицинского обследования (наблюдения) граждан в связи с исполнением ими воинской обязанности.

12. Оплата молочных смесей.

13. Обеспечение новорожденных из числа малочисленных коренных народов Севера детским приданым.

14. Финансирование целевых окружных программ.

15. Финансирование закупок медицинского и другого оборудования.

16. Капитальные вложения на строительство медицинских учреждений.

17. Капитальный ремонт зданий и сооружений.

18. Командировки и служебные разъезды (повышение квалификации медперсонала - семинары, совещания, учеба).

19. Содержание централизованных бухгалтерий при медицинских учреждениях, катеров и передвижных отрядов.

20. Обеспечение медицинских учреждений бланками медицинских документов.

21. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

IV. Перечень высокотехнологичных (дорогостоящих) видов
медицинской помощи

1. Хирургические виды медицинской помощи

1.1. Абдоминальная хирургия

- панкреатодуоденальная резекция;

- обширные резекции печени в объеме гемигепатэктомии, сложные атипичные сегментарные резекции печени при паразитарных поражениях и опухолях;

- пластика пищевода;

- осложненные формы болезни Гишпрунга;

- субтотальный и тотальный мегаколон;

- реконструктивно-пластические операции после лечения распространенных ожогов и сложных комбинированных травм кишечника;

- эвисцерация таза;

- илеоколопластика, создание тазовых тонко-кишечных резервуаров;

- хирургическое лечение гормональных опухолей поджелудочной железы;

- хирургическое лечение дивертикулеза толстой кишки и его осложненных форм;

- хирургическое лечение множественных кишечных свищей;

- хирургическое лечение детей при пороках развития желчевыводящих путей и желчно-каменной болезни;

- хирургическое лечение кишечно-генитальных свищей;

- хирургическое лечение сочетанных пороков развития органов брюшной полости и аноректальной зоны у детей;

- атипичные резекции поджелудочной железы;

- комплексное (рентгенэндоваскулярное и хирургическое) лечение больных с обширными гемангиомами, ангиодисплазиями и артерио-венозными свищами.

1.2. Сердечно-сосудистая хирургия

- все операции с использование "искусственного кровообращения";

- коронарная ангиография, стентирование;

- микрохирургические реконструктивно-пластические операции на сосудах;

- повторные оперативные вмешательства на аорте;

- имплантация электрокардиостимуляторов и хирургическая деструкция дополнительных проводящих путей;

- оперативные вмешательства на сердце и сосудах у новорожденных и детей раннего возраста (до 3-х лет);

- лазерная реваскуляция миокарда;

- рентген-эндоваскулярная вальвулопластика, коронароангиопластика;

- операции при аневризмах аорты;

- портокавальные и другие сосудистые анастомозы при портальной гипертензии;

- операции при врожденной патологии аорты;

- протезирование артерий нижних конечностей;

- иссечение миксоматозных опухолей сердца;

- протезирование и реконструктивные операции на брахеоцефальных сосудах.

1.3. Торакальная хирургия

- разобщение трахео-бронхо-пищеводных свищей;

- реконструктивные оперативные вмешательства при рубцовых стенозах трахеи;

- операции декортикации легких, пульмонэктомии при осложненных формах туберкулеза;

- оперативное вмешательство при врожденных пороках развития легких у детей;

- операции по коррекции плевральной полости:

а) торакомиопластика:

б) пересадка диафрагмы;

- реконструктивные операции на трахеи и бронхах;

- одномоментные двусторонние операции на легких;

- видеотораскопическое удаление кист перикарда и новообразований средостения;

- операции на легких при метастатическом поражении с использованием ИАГ лазера;

- видеотораскопическая резекция легких при туберкулезе;

- реконструктивные операции при деформации грудной клетки (воронкообразная грудь).

1.4. Урология

- реконструктивно-пластические вмешательства на мочеполовой системе;

- реконструктивные вмешательства при врожденных пороках развития почек у детей;

- сочетанные реконструктивно-пластические операции:

а) при пороках развития гениталий и мочевыделительной системы, в том числе при экстрофии мочевого пузыря;

б) при стрессовом недержании мочи у женщин;

- хирургическое лечение урогенитальных свищей.

1.5. Офтальмология

- хирургическое лечение тяжелых форм отслойки сетчатки;

- хирургическое лечение тяжелой патологии глаз при сахарном диабете;

- операции с использованием эндолазерной хирургии при сочетанной патологии глаза;

- реконструктивно-пластические операции при тяжелых формах перинатальной патологии глаз у детей;

- лечение тяжелых форм ретинопатии недоношенных;

- контактное облучение внутриглазных злокачественных опухолей (брахиотерапия);

- органосохраняющие операции при злокачественных опухолях глаза;

- комбинированное лечение офтальмогипертензии и оптической нейропатии;

- лечение тяжелых форм роговицы с использованием форсированных методов применения препаратов и лучевых методов воздействия;

- оперативные вмешательства при офтальмологической патологии с использованием "Аллопланта";

- реконструктивно-пластические операции при травмах, ожогах органа зрения.

1.6. Челюстно-лицевая хирургия

- реконструктивно-пластические операции при врожденных, приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области;

- реконструктивно-пластические операции с использованием "Аллопланта".

1.7. Нейрохирургия

- аденомы гипофиза - удаление;

- артериальные аневризмы и эндовазальные вмешательства: гигантские; вертебробазилярной системы; супраклиноидного отдела ВСА; каротидно-офтальмические; множественные; ложные внутренней сонной артерии;

- артерио-венозные мальформации головного мозга (микронейрохирургические и эндовазальные вмешательства): большой вены мозга (вены Галена); мозолистого тела; подкорковых узлов; образований задней черепной ямки; других локализаций гигантские;

- артерио-венозные мальформации сосудов спинного мозга (эндовазальные вмешательства);

- артерио-синусные соустья головного мозга (эндовазальные вмешательства);

- биопсия/удаление объемных образований головного мозга (опухоли, гематомы и кисты) - стереотакическое;

- гидроцефалия любой этиологии: перфорация дна III желудочка эндоскопическая;

- имплантация электродов в головной/спинной мозг;

- менингиомы гигантские (удаление):

а) базальные: ольфакторной ямки, бугорка турецкого седла, кавернозного синуса, основной кости, мостомозжечкового угла, петрокливальной локализации;

б) намета мозжечка;

в) парасагиттальные: задней трети фалькса и продольного синуса, области стока синусов;

- невриномы внутричерепные гигантские (удаление);

- объемные образования головного мозга (удаление): зрительных нервов и хиазмы гигантские, подкорковых узлов и зрительного бугра, желудочковой системы и прозрачной перегородки, среднего мозга и ствола мозга, пинеальной области, области ската черепа, краниоспинальные, краниофациальные/краниоорбитальные, множественные различной локализации;

- опухоли спинного мозга и его корешков гигантские (удаление);

- параганглиомы экстраинтракраниальной локализации (удаление);

- патология спинного мозга и позвоночника: декомпрессия спинного мозга передняя; стабилизирующие операции на позвоночнике передним доступом;

- повреждения нервных сплетений - микронейрохирургическое вмешательство;

- реконструктивная хирургия экстра/интракраниальных сосудов;

- реконструктивные краниофациальные операции при врожденных уродствах развития и деформации костей черепа: синдром Аперта, синдром Крузона, гипертеллоризм.

1.8. Травматология и ортопедия

- эндопротезирование крупных суставов;

- реплантация крупных сегментов конечностей с одномоментной аутотрансплантацией различных тканевых комплексов;

- реплантация пальцев кисти, микрохирургическая трансплантация комплекса тканей;

- комплексное многоэтапное лечение грубых деформаций позвоночника у детей с применением биологических трансплантантов и металлических конструкций;

- этапные реконструктивные операции, сочетающиеся с аппаратной коррекцией длины и формы конечности при системных заболеваниях, дефектах костей и пороках развития конечностей у детей;

- реконструктивно-восстановительные операции на тазобедренном суставе у детей;

- оперативные вмешательства при осложненных формах туберкулезного спондилита и его последствий;

- лечение остеомиелита с применением реконструктивно-восстановительных операций.

1.9. Онкология

- реконструктивно-пластические операции при злокачественных новообразованиях;

- комбинированное лечение больных со злокачественными опухолями;

- хирургическое лечение злокачественных новообразований с использованием видеоэндоскопического оборудования и микрохирургической техники.

1.10. Трансплантация

- почки;

- сердца;

- печени;

- костного мозга.

1.11. Прочие хирургические виды медицинской помощи

- реконструктивные оперативные вмешательства при рубцовых стенозах гортани и трахеи у детей;

- реконструктивные оперативные вмешательства при тяжелых формах папилломатоза дыхательных путей у детей;

- кохлеарная имплантация.

2. Терапевтические виды медицинской помощи (для взрослых и детей)

- лечение больных гемофилией;

- лечение острых и хронических лейкозов (исключая трансплантацию костного мозга), апластических анемий;

- комбинированное лечение больных сахарным диабетом с синдромом "Стопа диабетика";

- лечение больных с гормонально-активными опухолями эндокринной системы;

- лечение больных системной красной волчанкой и системными формами ревматоидных артритов;

- лечение больных полимиозитом и системной склеродермией;

- лечение пролиферативной ретинопатии II-III степени, нефропатии II- III степени и ишемической болезни сердца после инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом;

- лечение наследственных и аутоиммунных форм хронического панкреатита, а также панкреато-интестинальных ферментопатий;

- лечение неспецифического язвенного колита, болезни Крона (тяжелое течение), пищевода Баррета;

- лечение синдрома аутоиммунного перекреста (аутоиммунный гепатит в сочетании с первичным билиарным циррозом и др.).

3. Педиатрия (терапевтическое лечение)

- лечение врожденного и приобретенного цирроза печени у детей;

- лечение врожденных пороков сердца, заболеваний миокарда, сопровождающихся тяжелой декомпенсацией и недостаточностью кровообращения II Б -III степени;

- лечение тяжелых резистентных форм аритмий у детей;

- лечение тяжелых пороков развития бронхов и легких у детей;

- комбинированные методы лечения детей, страдающих муковисцидозом;

- лечение детей с нарушением половой дифференцировки;

- выхаживание недоношенных детей до 1,5 кг;

- выхаживание новорожденных:

а) с синдромом дыхательных расстройств с применением длительной искусственной вентиляции легких;

б) с гемолитической болезнью, требующей заменного переливания крови;

в) с тяжелой церебральной патологией (отек мозга, внутрижелудочковые кровоизлияния 2-4 степени, церебральная ишемия);

г) от матерей, страдающих тяжелой формой сахарного диабета;

- лечение детей с резистентным нефротическим синдромом, подтвержденным морфологически;

- лечение детей с хронической тромбоцитопенической пурпурой;

- лечение первичных иммунодефицитов;

- демиелинизирующие заболевания нервной системы и рассеянный склероз у детей;

- комбинированные методы лечения детей, страдающих сахарным диабетом;

- лечение детей с хромосомной патологией;

- лечение неспецифического язвенного колита, болезни Крона (тяжелое течение);

- лечение наследственных заболеваний у детей: болезни Вильсона-Коновалова, гликогеновой болезни.

4. Акушерство и гинекология

- ведение беременности, родов и раннего послеродового периода у пациенток:

а) с тяжелыми формами резистентных аритмий, врожденными пороками сердца, заболеваниями миокарда, сопровождающимися тяжелой декомпенсацией; перенесших оперативные вмешательства на сердце и магистральных сосудах;

б) с заболеваниями крови: тромбоцитопеническая пурпура, острый и хронический лейкоз, лимфогрануломатоз;

в) с тяжелыми формами гестоза, ХПН, гломерулонефритом;

г) с привычной потерей беременности генетического генеза, при пороках развития матки, ампутации шейки матки;

д) с миастенией;

е) с трансплантированной почкой; с эпилепсией; с рассеянным склерозом; после применения вспомогательных репродуктивных технологий; с тяжелым течением сахарного диабета;

- реконструктивно-пластические операции при выраженных нарушениях анатомических взаимоотношений органов малого таза и брюшной полости (спаечный процесс 4 степени, забрюшинные и гигантские опухоли гениталий, рубцово-инфильтративные формы распространенного эндометриоза);

- оперативное лечение опухолей гениталий при беременности;

- вспомогательные репродуктивные технологии (базовый вариант) при абсолютной форме трубного бесплодия (отсутствие маточных труб), при трубноперитонеальной форме непроходимости маточных труб.

5. Прочие виды медицинской помощи

- лечение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (аппаратный гемодиализ и перитонеальный диализ);

- комплексное лечение ожогов свыше 30 процентов площади поражения II-IV степени с развитием ожоговой болезни;

- лечение острых воспалительных полинейропатий и миастенических кризов;

- лечение хронических дерматологических заболеваний с применением системных иммуносупрессантов (циклоспорин А), препаратов ретиноидного ряда (неотигазон), цитокиновой терапии, фотохимиотерапии, эксимерного лазерного излучения;

- нутритивно-метаболическое лечение органной патологии;

- комбинированное лечение злокачественных лимфом кожи, саркомы Капоши;

- лечение генетически обусловленных дерматологических заболеваний (фолликулярный дискератоз Дарье, красный отрубевидный волосяной лишай Девержи).

V. Перечень медицинских учреждений, финансируемых за счет средств
обязательного медицинского страхования и за счет средств
бюджетов всех уровней

1. Перечень медицинских учреждений, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования:

1) ГУЗ "Салехардская окружная больница", г. Салехард;

2) МУЗ "Лабытнангская центральная городская многопрофильная больница", г. Лабытнанги;

3) МУ "Центральная городская больница", г. Ноябрьск;

4) МУ "Центральная городская стоматологическая поликлиника", г. Ноябрьск;

5) МУЗ "Муниципальная городская многопрофильная больница", г. Новый Уренгой;

6) МУЗ "Муниципальная городская стоматологическая поликлиника", г. Новый Уренгой;

7) МУЗ "Центральная районная больница", г. Надым;

8) МУЗ "Районная стоматологическая поликлиника", г. Надым;

9) ГУЗ Ямало-Ненецкий окружной кожно-венерологический диспансер, г. Салехард;

10) МУЗ "Городская больница", г. Муравленко;

11) МУЗ "Городская больница", г. Губкинский;

12) МУ "Тарко-Салинская центральная районная больница" (в т.ч. МУ "Уренгойская районная больница"), Пуровский район;

13) МУ "Аксарковская центральная районная больница", Приуральский район;

14) МУЗ "Мужевская муниципальная центральная районная больница", Шурышкарский район;

15) МУЗ "Яр-Салинская центральная районная больница", Ямальский район;

16) МУЗ "Тазовская центральная районная больница", Тазовский район;

17) МУЗ "Красноселькупская центральная районная больница", Красноселькупский район;

18) ОГУЗ "Ямало-Ненецкая окружная больница N 2", Приуральский район;

19) МУЗ "Харпская городская больница", Приуральский район;

20) НУЗ "Узловая больница на станции Коротчаево ОАО "Российские железные дороги";

21) МУЗ "Больница пос. Лимбяяха";

22) ГУП "Ямало-Ненецкий окружной реабилитационный центр для детей, страдающих хроническими заболеваниями и состоящих на диспансерном учете "Большой Тараскуль", г. Тюмень;

23) МУЗ "Пангодинская районная больница", Надымский район.

2. Перечень медицинских учреждений, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней:

1) ГУЗ "Салехардская окружная больница", г. Салехард;

2) МУЗ "Лабытнангская центральная городская многопрофильная больница", г. Лабытнанги;

3) МУ "Центральная городская больница", г. Ноябрьск;

4) МУ "Центральная городская стоматологическая поликлиника", г. Ноябрьск;

5) МУЗ "Муниципальная городская многопрофильная больница", г. Новый Уренгой;

6) МУЗ "Муниципальная городская стоматологическая поликлиника", г. Новый Уренгой;

7) МУЗ "Центральная районная больница", г. Надым;

8) МУЗ "Районная стоматологическая поликлиника", г. Надым;

9) ГУЗ Ямало-Ненецкий окружной кожно-венерологический диспансер, г. Салехард;

10) МУЗ "Городская больница", г. Муравленко;

11) МУЗ "Городская больница", г. Губкинский;

12) ГУ "Научно-исследовательский институт медицинских проблем Крайнего Севера РАМН", г. Надым;

13) МУ "Тарко-Салинская центральная районная больница" (в т.ч. МУ "Уренгойская районная больница"), Пуровский район;

14) МУ "Аксарковская центральная районная больница", Приуральский район;

15) МУЗ "Мужевская муниципальная центральная районная больница", Шурышкарский район;

16) МУЗ "Молочная кухня", г. Новый Уренгой;

17) МУЗ "Яр-Салинская центральная районная больница", Ямальский район;

18) МУЗ "Тазовская центральная районная больница", Тазовский район;

19) МУЗ "Красноселькупская центральная районная больница", Красноселькупский район;

20) ОГУЗ "Ямало-Ненецкая окружная больница N 2", Приуральский район;

21) МУЗ "Харпская городская больница", Приуральский район;

22) МУЗ "Больница пос. Лимбяяха";

23) Ямало-Ненецкий окружной реабилитационный центр для детей, страдающих хроническими заболеваниями и состоящих на диспансерном учете "Большой Тараскуль", г. Тюмень;

24) ГУЗ "Ямало-Ненецкий окружной психоневрологический диспансер", г. Салехард;

25) ГУЗ "Ямало-Ненецкий окружной противотуберкулезный диспансер" г. Салехард;

26) Государственное окружное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи", г. Салехард;

27) ГУЗ "Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и вирусными гепатитами", г. Ноябрьск;

28) ГУЗ "Психиатрическая больница ЯНАО", с. Солобоево Тюменской области;

29) ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы", г. Салехард;

30) Территориальный Центр медицины катастроф Ямало-Ненецкого автономного округа, г. Салехард;

31) МУЗ "Станция скорой медицинской помощи", г. Лабытнанги;

32) МУЗ "Муниципальный психоневрологический диспансер", г. Новый Уренгой;

33) УЗ "Муниципальная городская станция скорой и неотложной медицинской помощи", г. Новый Уренгой;

34) МУЗ "Психоневрологический диспансер", г. Ноябрьск;

35) МУЗ "Станция скорой медицинской помощи", г. Ноябрьск;

36) ГУЗ "Ямало-Ненецкий окружной специализированный Дом ребенка"", г. Тюмень;

37) ГУЗ "Центр сертификации и контроля качества лекарственных средств в Ямало-Ненецком автономном округе", г. Салехард.

VI. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской
помощи населению

1. Условиями оказания медицинской помощи населению Ямало-Ненецкого автономного округа в амбулаторно-поликлинических учреждениях являются:

- выбор пациентом участкового врача (врача общей практики) с учетом согласия врача, а также выбор организации первичной медико-санитарной помощи (поликлиники, групповой общеврачебной практики) в рамках договоров ОМС не чаще одного раза в год;

- наличие очередности плановых больных на прием к врачу и отдельные диагностические исследования;

- определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;

- реализация рекомендаций врачей-консультантов только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного;

- определение лечащим врачом оснований для плановой госпитализации в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача;

- направление на консультацию или госпитализацию в медицинские учреждения, клиники других субъектов Российской Федерации в соответствии с Порядком, утвержденным нормативным правовым актом автономного округа;

- определение времени, отведенного на прием больного в поликлинике, регламентируется, действующими в медицинском учреждении расчетными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2. Условиями оказания медицинской и лекарственной помощи населению автономного округа в стационарных учреждениях являются:

- наличие направления на плановую госпитализацию;

- наличие очереди на плановую госпитализацию;

- госпитализация в палату на 3-4 места;

- обеспечение пациентов, рожениц и родильниц лечебным питанием не менее трех раз в день в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- предоставление больным поста индивидуального наблюдения по медицинским показаниям;

- определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;

- реализация рекомендаций врачей-консультантов только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного;

- обеспечение перевода в медицинское учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям и при отсутствии у медицинского учреждения лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности;

- обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным ребенком до трех лет при наличии медицинских показаний для ухода.

3. Гражданам, не имеющим регистрации на территории автономного округа, при отсутствии у последних полисов ОМС других субъектов Российской Федерации гарантируется оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний в учреждениях здравоохранения по месту их обращения.

VII. Нормативы объемов медицинской помощи

Объемы медицинской помощи определены исходя из нормативов лечебно-профилактической помощи в расчете на 1 человека в год.

Территориальные нормативы рассчитаны с учетом федеральных нормативов, фактически сложившихся в автономном округе объемов медицинской помощи, а также тенденции структурных изменений в процессе реформирования здравоохранения.

При расчете объемов бесплатной медицинской помощи проведен анализ медико-статистических данных по округу за ряд лет, использованы результаты выборочных исследований и экспертных оценок.

По Программе государственных гарантий на 2006 год предусмотрены следующие нормативы объемов бесплатной медицинской помощи:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека.

Норматив посещений составляет 10,518 посещений, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 8,309 посещений.

2. Стационарозамещающая помощь.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год.

Норматив пациенто-дней составляет 0,188 пациенто-дней, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,154 пациенто-дней.

3. Стационарная медицинская помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год.

Норматив объема стационарной помощи составляет 3,228 койко-дней, в том числе в рамках территориальной программы ОМС - 2,066 койко-дней.

4. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год.

Норматив вызовов скорой медицинской помощи составляет 0,336 вызовов.

VIII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи рассчитаны исходя из расходов медицинских учреждений с учетом индекса роста потребительских цен, предусмотренного параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации на 2006 год и выражаются в рублях.

Территориальные нормативы определены с учетом федеральных нормативов, фактически сложившихся затрат в медицинских учреждениях автономного округа по видам и уровням оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, по специальностям с использованием относительных коэффициентов стоимости.

Отклонения территориальных нормативов от федеральных объясняются необходимостью учета реально сложившихся к 2006 году объемов по отдельным видам медицинской помощи.

Учтены предлагаемые соотношения между нормативами койко-дней в стационаре и пациенто-дней в дневных стационарах всех типов в Программе государственных гарантий и Базовой программе ОМС Российской Федерации.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:

а) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлинической службе составляет 2 470,58 рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 377,97рублей;

б) норматив затрат на 1 пациенто-день в дневном стационаре составляет 1 769,19 рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 542,25 рублей;

в) норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет 3 753,78 рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 1 481,98 рублей;

г) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет 2 291,54 рублей.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС рассчитаны с учетом расходов на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, приобретение мягкого инвентаря, приобретение продуктов питания.

IX. Подушевые нормативы финансирования Программы
государственных гарантий

Подушевыми нормативами финансирования Программы государственных гарантий являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий формируются органами исполнительной власти автономного округа исходя из нормативов с учетом влияния районных коэффициентов (коэффициентов удорожания условной единицы бюджетной услуги).

Территориальный подушевой норматив финансирования Программы государственных гарантий установлен в рублях в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с финансированием обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан из числа категорий, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляет 15 993,70 рублей, в том числе:

- 3 614,08 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования;

- 12 379,62 рублей за счет средств окружного бюджета и бюджетов муниципальных образований, включающих финансирование скорой медицинской помощи, высокотехнологичных видов медицинской помощи, оказания медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, содержание медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также финансирование прочих видов деятельности, указанных в разделе IV данной Программы.

Стоимость медицинской помощи увеличивается на коэффициент инфляции и его изменения в течение финансового года не производятся.

На финансирование Программы государственных гарантий в 2006 году потребуется 8 370 560 тыс. рублей. Сводные расчеты стоимости, сводные балансы Программы государственных гарантий и объемы медицинской помощи, оказываемые в рамках Территориальной программы ОМС, на 2006 год приведены в приложениях N 1-7 Программы государственных гарантий.

X. Перечень видов медицинской помощи, услуг, профилактических
и лечебно-диагностических мероприятий, других видов
обращений граждан в медицинские учреждения, лекарственного
обеспечения, оплачиваемых за счет личных средств
граждан, средств работодателей и добровольного
медицинского страхования

1. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных (кроме категорий населения, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального, окружного бюджетов и бюджетов муниципальных образований в соответствии с действующим законодательством).

2. Медицинское освидетельствование и осмотры (для получения водительских прав, оформления выездной визы, получения прав на приобретение и ношение оружия, при поступлении на работу (предварительные) и в течение трудовой деятельности (периодические), оформления медицинской справки (врачебное профессионально-консультативное заключение) формы 086у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 04 октября 1980 г. N 1030, лицам старше 18 лет.

3. Периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 16 августа 2004 г. N 83 "Об утверждении перечня вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения этих осмотров (обследований)".

4. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, проводимые по личной инициативе граждан при отсутствии медицинских показаний, а также без направлений правоохранительных и судебных органов.

5. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).

6. Дополнительное питание в больничном учреждении сверх утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации норм.

7. Анонимная диагностика и лечение алкоголизма, наркомании, токсикомании лицам старше 18 лет (за исключением обследования на СПИД).

8. Стоматологические услуги с использованием импортных анестетиков и дорогостоящих материалов, а также серебряных штифтов, брекет-систем, светоотвердевающих пломбировочных материалов.

9. Зубопротезирование (кроме категорий населения, имеющих право на льготное зубопротезирование за счет средств федерального, окружного бюджетов и бюджетов муниципальных образований).

10. Обеспечение индивидуальными глазными протезами, голосообразующими и слуховыми аппаратами.

11. Обеспечение импортными протезами суставов, сосудов, клапанами сердца, кардиостимуляторами (водителями ритма) и другими металлоконструкциями.

12. Подбор контактных линз, кроме детей в возрасте до 18 лет.

13. Рефракционные операции (в том числе эксимер-лазерные), за исключением проводимых по абсолютным медицинским показаниям.

14. Применение импортных расходных материалов при офтальмологических операциях.

15. Гипербарическая оксигенация, за исключением лечения больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражением артерий нижних конечностей, отравлением угарным газом, онкологическими заболеваниями в предоперационном и послеоперационном периоде при операциях на легких, гортани, челюстно-лицевой области.

16. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах.

17. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

18. Косметологические услуги, за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям.

19. Роды в специализированном медицинском учреждении с индивидуальной бригадой врачей.

20. Консультация и лечение больных в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации, в том числе федерального подчинения, в случаях, когда эта помощь может быть оказана в медицинских учреждениях автономного округа.

21. Госпитализация одного из родителей или иного члена семьи по усмотрению родителей с больным ребенком старше 3-х лет.

22. Ортодонтическое лечение лицам старше 18 лет.

23. Ортодонтическое лечение детей (не достигших 18 лет) с применением импортных материалов.

24. Кератотомия без медицинских показаний.

25. Имплантация искусственного хрусталика.

26. Медицинская помощь при острых профессиональных отравлениях и заболеваниях, оплата которых производится за счет работодателя, допустившего профессиональное отравление (заболевание).

27. Андрологическая помощь (кроме аденомы предстательной железы).

28. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

29. Нетрадиционные методы диагностики и лечения:

- акупунктура (рефлексотерапия);

- корпоральная рефлексотерапия - применение иглоукалывания по всей поверхности тела;

- аурикулярная рефлексотерапия - применение рефлексотерапии на ушной раковине;

- Су-Джок - корейская система лечения по методу доктора Мака с применением рефлексотерапии на поверхности ладони;

- электропунктурная диагностика по различным авторам;

- фитотерапия - применение различных лекарственных растений;

- апитерапия - применение продуктов жизнедеятельности пчел;

- гомеопатия - применение микродоз обычных лекарственных средств;

- натуротерапия - применение диет и рационального голодания в различных вариантах;

- уринотерапия - лечение мочой;

- иридодиагностика - диагностика по радужной оболочки глаза;

- профессиональный массаж - контактное воздействие на поверхность тела (кроме больных с абсолютными показаниями к его применению);

- мануальная терапия - применение воздействий на опорно-двигательный аппарат;

- бальнеотерапия - лечение водными процедурами (кроме детей);

- биоэнерготерапия - диагностика и лечение биополем людей;

- ароматерапия - лечение запахами трав.

30. Медицинские консультации по вопросам здорового образа жизни, планирования семьи и медико-психологическая помощь взрослому населению.

31. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.

32. Санаторно-курортное лечение.

33. Ритуальные услуги.

34. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими организациями сверх установленного стандарта, в том числе:

- госпитализация в одноместную, двухместную повышенной комфортности;

- уход за больным на дому, осуществляемый медицинским персоналом;

- доставка на дом лекарств;

- транспортные услуги медицинских организаций (кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи);

- временное пребывание хронических больных в медицинских организациях с целью обеспечения ухода за ними;

- продление пребывания в стационаре по завершении курса лечения по желанию больного, при наличии условий для перевода его на лечение в амбулаторных условиях.

35. Плановая медицинская помощь гражданам, не имеющим регистрации на территории автономного округа или полисов обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации.

36. Медицинская помощь, не предусмотренная Программой государственных гарантий.