Приложение N 1. Заявление о предоставлении возмещения части процентной ставки за пользование кредитами кредитных организаций

Приложение N 1
к Порядку
возмещения субъектам
инновационной деятельности
части процентной ставки
за пользование кредитами
кредитных организаций

                                Заявление

           о предоставлении возмещения части процентной ставки

             за пользование кредитами кредитных организаций

Субъект   инновационной   деятельности  (далее  -  СИД)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (полное наименование)

_________________________________________________________________________

          (место, регистрационный номер и дата регистрации СИД)

_________________________________________________________________________

                 (ИНН СИД, юридический и почтовый адрес)

________________________________________________________________________,

                         (телефон, факс, Е-mail)

осуществляющий    инновационную    деятельность    по    направлению:

_________________________________________________________________________

просит предоставить возмещение части  процентной  ставки  за  пользование

кредитами кредитных организаций:

_________________________________________________________________________

(наименование кредитной организации, N и дата кредитного договора, сумма

                          полученного кредита)

в  размере  _________________________________________________   рублей на

200___ год.

Информация об инновационной продукции СИД (в том числе охранные документы

на изобретения, полезные модели, промышленные образцы):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Показатели хозяйственной деятельности СИД:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
		2006 год	2007 год	2008 год
Объем выпуска продукции, работ, услуг	тыс. рублей
Объем выпуска инновационной продукции	тыс. рублей
Среднемесячная заработная плата работников	рублей
Среднесписочная численность работающих	человек
Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней, в том числе в консолидированный бюджет Ямало-Ненецкого автономного округа	тыс. рублей
Режим налогообложения СИД

Субъект   инновационной   деятельности  гарантирует  достоверность

представленных сведений.

   К  заявлению  прилагаются  документы  в  соответствии  с   пунктом 2.1

Положения о Порядке возмещения субъектам инновационной деятельности части

процентной ставки  за  пользование  кредитами  кредитных   организаций на

_______________ листах.

"____" ___________________200___ г.      ________________________________

                                             (подпись руководителя)

                                         ________________________________

                                             (подпись главного бухгалтера)

  М.П.