Приложение N 4. Акт проверки готовности к работе в осенне-зимний период

Приложение N 4
к Инструкции
по оценке готовности
муниципальных образований,
предприятий и организаций,
обеспечивающих энергоснабжение
населения, жилищного фонда,
объектов социальной сферы
(лечебно-профилактические,
школьные и дошкольные
учреждения) Ямало-Ненецкого
автономного округа к работе
в осенне-зимний период
2007/2008 года

                                   Акт

      проверки готовности к работе в осенне-зимний период 200 / гг.

______________________________                     ____________________г.

  (место составления акта)

     Комиссия, назначенная приказом (постановлением, распоряжением)

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, выпустившей приказ (постановление,

                              распоряжение)

_________________________________________________________________________

от _________________ N _____ на основании Инструкции по оценке готовности

муниципальных  образований,  предприятий  и  организаций,  обеспечивающих

энергоснабжение населения, жилищного  фонда,  объектов  социальной  сферы

(лечебно-профилактические,    школьные    и    дошкольные     учреждения)

Ямало-Ненецкого  автономного  округа  к  работе  в  осенне-зимний  период

2007/2008 года, с ___________ по ______ провела проверку ________________

_________________________________________________________________________

  (наименование организации (предприятия или подразделения организации)

и установила ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается выполнение или невыполнение условий готовности к работе в

                                   ОЗП)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Вывод:

Председатель комиссии ____________________  ____________  _______________

                          (должность)        (подпись)        (ф.и.о.)

Зам. пред. комиссии   ____________________  ____________  _______________

                          (должность)        (подпись)        (ф.и.о.)

Члены комиссии:

_________________                ________________________________________

  (должность)                         (подпись)           (ф.и.о.)

_________________                ________________________________________

  (должность)                         (подпись)           (ф.и.о.)

_________________                ________________________________________

  (должность)                         (подпись)           (ф.и.о.)

     С актом ознакомлен, один экземпляр получил:

________________________             ___________________________________

(должность руководителя               (подпись)           (ф.и.о.)

организации)