Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению
о порядке реализации
мероприятий по улучшению
жилищных условий граждан,
проживающих в сельской
местности, в составе окружной
целевой программы "Жилище"
на 2006 - 2010 годы

                                _________________________________________

                                   (в орган местного самоуправления)

                                от гражданина (ки) _____________________,

                                                         (ф.и.о.)

                                проживающего (ей) по адресу _____________

                                _________________________________________

                                Заявление

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

паспорт ____________________, выданный __________________________________

______________________________________ "_______" ____________________ г.,

в список участников мероприятий по улучшению  жилищных  условий  граждан,

проживающих в сельской местности, в рамках  реализации  окружной  целевой

программы "Жилище" на 2006 - 2010 годы.

     Жилищные условия планирую улучшить путем ___________________________

_________________________________________________________________________

(способ улучшения жилищных условий - строительство индивидуального жилого

_________________________________________________________________________

   дома, приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве

_________________________________________________________________________

                 многоквартирного дома - нужное указать)

в _______________________________________________________________________

 (наименование сельского поселения, в котором гражданин желает приобрести

_________________________________________________________________________

                       (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) _______________________________________ ______________________

                         (ф.и.о.)                  (дата и год рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

дети: ____________________________________________ ______________________

                         (ф.и.о.)                  (дата и год рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

__________________________________________________ ______________________

                         (ф.и.о.)                  (дата и год рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

__________________________________________________ _____________________;

            (ф.и.о., степень родства)              (дата и год рождения)

__________________________________________________ _____________________.

            (ф.и.о., степень родства)              (дата и год рождения)

Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением

________________________________________________________________________.

      (наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан,

проживающих в сельской местности, в рамках  реализации  окружной  целевой

программы  "Жилище"  на  2006  -  2010  годы  ознакомлен  и   обязуюсь их

выполнять.

________________________________________ ___________________ ____________

      (ф.и.о. заявителя)                 (подпись заявителя)    (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) ________________________________________________ ____________________;

                (ф.и.о., подпись)                          (дата)

2) ________________________________________________ ____________________;

                (ф.и.о., подпись)                          (дата)

3) ________________________________________________ ____________________;

                (ф.и.о., подпись)                          (дата)

4) ________________________________________________ ____________________.

                (ф.и.о., подпись)                          (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________.

                 (наименование документа и его реквизиты)