Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Ямало-Ненецкого автономного округа от 8 мая 2008 г. N 214-А "Об утверждении Административного регламента департамента по труду и социальной защите населения ЯНАО предоставления государственной услуги по предоставлению единовременных выплат при рождении второго и последующих детей, Административного регламента департамента по труду и социальной защите населения ЯНАО предоставления государственной услуги по предоставлению социального пособия на погребение ..." (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение N 1. Административный регламент департамента по труду и социальной защите населения Ямало-Ненецкого автономного округа предоставления государственной услуги по предоставлению единовременных выплат при рождении второго и последующих детей
- Приложение N 4. Заявление о предоставлении единовременной выплаты при рождении второго и последующих детей
Приложение N 4. Заявление о предоставлении единовременной выплаты при рождении второго и последующих детей
Приложение N 4
к Административному регламенту
департамента по труду
и социальной защите
населения Ямало-Ненецкого
автономного округа
предоставления государственной
услуги по предоставлению
единовременных выплат
при рождении второго
и последующих детей
_________________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
Заявление
о предоставлении единовременной выплаты при рождении второго
и последующих детей
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
1. Принадлежность к гражданству: гражданин Российской Федерации,
иностранный гражданин лицо без гражданства (нужное подчеркнуть)
2. Адрес места жительства: _________________________________________
(указывается адрес места жительства)
| Наименование документа, удостоверяющего личность |
Дата выдачи | ||
| Номер документа | Дата рождения | ||
| Кем выдан | Место рождения |
3. Прошу предоставить единовременную выплату в связи с рождением ___
ребенка _________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка)
4. Прошу единовременную выплату произвести через ___________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, лицевой счет)
_________________________________________________________________________
/-----------------------------------------------\
| | | | |
|-----------------------------+-----------------|
| Дата |Подпись заявителя|
\-----------------------------------------------/
| К заявлению прилагаю следующие документы: | |
| перечень | |
| 1. | 4. |
| 2. | 5. |
| 3. | 6. |
____________________ (подпись заявителя)
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. __________________________________________
| Регистрационный номер заявления |
Принял | |
| дата приема заявления | подпись специалиста | |
-------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. __________________________________________
| Регистрационный номер заявления |
Принял | |
| дата приема заявления | подпись специалиста | |