Приложение N 7. Заявление

Приложение N 7
к Административному регламенту
департамента по труду и социальной
защите населения Ямало-Ненецкого
автономного округа предоставления
государственной услуги по назначению,
перерасчету и выплате ежемесячной
доплаты к трудовой пенсии лицам,
замещавшим государственные должности
Ямало-Ненецкого автономного округа

                                              Губернатору Ямало-Ненецкого

                                              автономного округа

от _____________________________________________________________________,

проживающего (ей)________________________________________________________

                           (почтовый индекс, район, адрес)

паспорт серии _______ N _______________ выдан ___________________________

год рождения _____________________, телефон _____________________________

                               Заявление

     Прошу  пересчитать  размер  ежемесячной  доплаты к трудовой пенсии в

соответствии     с    Законом    Ямало-Ненецкого    автономного    округа

"О государственных должностях Ямало-Ненецкого автономного округа" в связи

с________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                                   /------------------------------------\

                                   |    |       |      |                |

                                   |-------------------+----------------|

                                   |       Дата        |    Подпись     |

                                   |                   |   заявителя    |

                                   |-------------------+----------------|

                                   |                   |                |

                                   \------------------------------------/

К заявлению прилагаю следующие документы:
перечень
1.	4.
2.	5.
3.	6.

                                _____________________ (подпись заявителя)

                           Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _______________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	дата приема заявления	подпись специалиста

                           Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _______________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	дата приема заявления	подпись специалиста