Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Решением Городской Думы муниципального образования г. Муравленко Ямало-Ненецкого автономного округа от 26 марта 2015 г. N 703 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению
"О гарантиях осуществления
полномочий выборного должностного
лица местного самоуправления,
члена выборного органа местного
самоуправления, члена избирательной
комиссии, осуществляющим свои
полномочия на постоянной (штатной)
основе в муниципальном образовании
город Муравленко"

(с изменениями от 26 марта 2015 г.)

                            Кому _________________________________

                               от _______________________________________

                                                 (ф.и.о.)

                               __________________________________________

                                               (должность)

                               __________________________________________

                               (последнее место работы перед увольнением)

                               __________________________________________

                                            (место жительства)

                               __________________________________________

                                                (телефон)

                               Заявление

     В  соответствии  с  Законом  Ямало-Ненецкого  автономного  округа от

25.12.2008  N 123-ЗАО  "О  гарантиях  осуществления  полномочий депутата,

выборного  должностного  лица  местного  самоуправления,  члена выборного

органа    местного    самоуправления,    члена    избирательной  комиссии

муниципального   образования  в  Ямало-Ненецком  автономном  округе",  во

исполнение  решения  городской Думы города Муравленко от 20.03.2009 N 570

"Об    утверждении    Положения  "О  гарантиях  осуществления  полномочий

выборного  должностного  лица  местного  самоуправления,  члена выборного

органа    местного    самоуправления,    члена   избирательной  комиссии,

осуществляющим    свои   полномочия  на  постоянной  (штатной)  основе  в

муниципальном  образовании  город  Муравленко" прошу назначить мне пенсию

за  выслугу  лет и перечислять ___________________ (указываются реквизиты

банка и счета).

     К заявлению прилагаю:

     1)    справку    о    размере    назначенной   страховой  пенсии  из

территориального    органа    Пенсионного   фонда  Российской  Федерации,

производящего выплату страховой пенсии;

     2)    копию  трудовой  книжки,  заверенную  соответствующим  органом

местного    самоуправления  или  избирательной  комиссией  муниципального

образования;

     3)  справку  с  места  замещения  муниципальной  должности  о  сроке

исполнения    полномочий    в    соответствии  с  Уставом  муниципального

образования  город  Муравленко  или  Положением об избирательной комиссии

муниципального образования;

     4)  справку  о  размере  денежного  вознаграждения лица, замещавшего

муниципальную должность;

     5)   копию  документа,  удостоверяющего  личность,  с  предъявлением

оригинала;

"____"_____________20___г.       ____________________ (подпись заявителя)

Документы приняты: "___"_____________20__г. _____________________________

                                           (подпись принявшего документы)

Заявление зарегистрировано: "___" _______________ 20__ г.