Приложение N 1. Акт проверки противопожарного состояния объекта (цеха, участка)

Приложение N 1
к Положению
о создании пожарно-технических
комиссий на предприятиях,
в учреждениях и организациях

                                                 Утверждаю

                                                 Руководитель организации

                                                 ________________________

                                                 "___" _________ 200 _ г.

                                  Акт

      проверки противопожарного состояния объекта (цеха, участка)

     Пожарно-техническая комиссия _______________________________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

в составе:

Председатель комиссии:___________________________________________________

Члены комиссии: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в период с _________________________ по ______________________ 200 ___ г.

провела противопожарное обследование ____________________________________

_________________________________________________________________________

    (организация или структурные подразделения, которые проверялись)

     Комиссия выявила:

нарушения   требований  правил  пожарной   безопасности   (общеобъектовой

(цеховой)  инструкции  о   мерах   пожарной   безопасности),   подлежащие

устранению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Мероприятия, предлагаемые для устранения нарушений противопожарных требований	Намечаемые сроки устранения нарушений и ответственный исполнитель	Отметка об устранении нарушений

Подписи членов ПТК:

____________________  ___________________________

     (подпись)           (расшифровка подписи)

____________________  ____________________________

     (подпись)           (расшифровка подписи)

____________________  ____________________________

     (подпись)           (расшифровка подписи)

"___"_____________200__г.

     Контрольные   проверки    устранения    нарушений    противопожарных

требований:

_________________________________________________________________________

Дата	Номера невыполненных противопожарных мероприятий	Проверяющий, должность/подпись	Ознакомлен, должность/подпись

     Принимаемые меры  в   отношении   лиц,   виновных   в   невыполнении

противопожарных требований (дисциплинарная практика)

Дата	Должность, Ф.И.О. привлекаемого к дисциплинарной ответственности	Номер приказа, распоряжения в организации