Приложение N 1. Заявка начинающего малого предприятия о предоставлении поддержки в форме гранта на создание собственного дела

Приложение N 1
к Типовому порядку
предоставления грантов
начинающим малым
предприятиям на создание
собственного дела

                                Заявка

      начинающего малого предприятия о предоставлении поддержки

             в форме гранта на создание собственного дела

                (для лиц, осуществляющих деятельность)

_________________________________________________________________________

      (полное наименование юридического лица-заявителя с указанием

            организационно-правовой формы, паспортные данные,

_________________________________________________________________________

          Ф.И.О., место жительства физического лица-заявителя)

направляет на рассмотрение комиссии по конкурсному отбору бизнес-проектов

для   предоставления    государственной   поддержки    начинающим   малым

предприятиям ___________________________________________________________,

                            (наименование бизнес-проекта)

претендующего на получение  государственной поддержки  за счёт  бюджетных

средств в сумме _________________________________________________ рублей.

     О себе сообщаем следующие сведения:

     1. Дата регистрации  организации  (индивидуального предпринимателя),

основной  государственный  регистрационный  номер,  наименование  органа,

выдавшего свидетельство о государственной регистрации: __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Место     нахождения     юридического    лица    (индивидуального

предпринимателя) ________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Вид деятельности ________________________________________________________

Количество постоянных работников ________________________________________

Руководитель бизнес-проекта (контактное лицо, телефон) __________________

_________________________________________________________________________

     Опись прилагаемых документов на _________ листах

Подпись руководителя юридического лица/

Индивидуального предпринимателя _______________ /_______________________/

                                                   расшифровка подписи

Печать юридического лица

                                Заявка

  начинающего малого предприятия о предоставлении поддержки в форме

                 гранта на создание собственного дела

 (для лиц, принявших решение о начале предпринимательской деятельности)

_________________________________________________________________________

         Ф.И.О., паспортные данные, место жительства заявителя)

_________________________________________________________________________

направляет на рассмотрение комиссии по конкурсному отбору бизнес-проектов

для   предоставления   государственной   поддержки    начинающим    малым

предприятиям ___________________________________________________________,

                            (наименование бизнес-проекта)

претендующий  на получение  государственной поддержки  за счёт  бюджетных

средств в сумме _________________________________________________ рублей.

     О себе сообщаю следующие сведения:

     1. Имею намерения начать предпринимательскую деятельность  в области

(указать вид и направление деятельности) _______________________________.

     2. В настоящее время (заполнить один из вариантов):

     2.1. состою на учёте в органах службы занятости  с  (дата постановки

на учёт) _______________________________________________________________;

     2.2. работаю (указать организацию, должность) _____________________,

но в отношении меня  (ставки,  которую я замещаю)  работодателем  приняты

меры   (указать  -  сокращён    рабочий    день    (неделя),    направлен

в неоплачиваемый отпуск, предупреждён о сокращении) ____________________;

     2.3. закончил(а) в текущем году высшее (среднее)  учебное  заведение

и получил(а) документ об образовании ___________________________________.

     3. Уровень образования (указать - начальное, среднее, начальное  или

среднее профессиональное, высшее) ______________________________________.

     4. Профессия (по диплому) _________________________________________.

     5. Имею опыт работы (указать профессию, стаж) ______________________

_________________________________________________________________________

     6. Обязуюсь       осуществить      государственную       регистрацию

предпринимательской  деятельности   (в  том  числе  выступив  учредителем

юридического лица) в качестве (указать юридического лица, индивидуального

предпринимателя) _________________________________ в течение ______ дней,

после получения  уведомления о предоставлении  государственной  поддержки

в форме гранта на создание собственного дела.

Подпись заявителя _________________________ /___________________________/

                                                 расшифровка подписи