Приложение N 1. Заявка о предоставлении субсидии на возмещение части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлечённым в российских кредитных организациях, и лизинговым договорам

Приложение N 1
к Типовому порядку
субсидирования субъектам
малого и среднего
предпринимательства
части затрат, связанных
с уплатой процентов
по кредитам, привлечённым
в российских кредитных
организациях, и лизинговым
договорам

                                Заявка

   о предоставлении субсидии на возмещение части затрат, связанных

      с уплатой процентов по кредитам, привлечённым в российских

            кредитных организациях, и лизинговым договорам

_________________________________________________________________________

      (полное наименование юридического лица-заявителя с указанием

            организационно-правовой формы, паспортные данные,

_________________________________________________________________________

          ф.и.о., место жительства физического лица-заявителя)

     Прошу предоставить  субсидию  на  возмещение части процентной ставки

за пользование кредитами  кредитных организаций  (части процентной ставки

по лизинговым платежам): ________________________________________________

                     (наименование кредитной организации (лизингодателя),

                          N и дата кредитного (лизингово) договора,

_________________________________________________________________________

   сумма полученного кредита (приобретённого по лизингу оборудования))

на общую сумму _____________ (____________) рублей на компенсацию затрат,

произведённых  для  погашения  процентной ставки  по  банковскому кредиту

(договору лизинга), полученному для реализации проекта "_________________

________________________________________________________________________"

                     (наименование бизнес-проекта)

     Показатели хозяйственной деятельности:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
		2008 год	2009 год	2010 год
Объём выпуска продукции, работ, услуг	тыс. руб.
Среднемесячная заработная плата работников	руб.
Среднесписочная численность работающих	человек
Объём налоговых поступлений в бюджеты всех уровней, в том числе в консолидированный бюджет Ямало-Ненецкого автономного округа	тыс. руб.
Численность работающих на дату подачи заявки	человек
Режим налогообложения

     В  случае  получения   субсидии   обязуюсь   сохранить   численность

работающих в течение 6 месяцев со дня получения субсидии

     Руководитель предприятия

     (индивидуальный предприниматель) _____________/ ___________________/

     "____" ________________ __________ 200_____ г.

               М.П.