Приложение 3. Акт погашения неиспользованных открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Законодательного Собрания Ямало-Ненецкого автономного округа пятого созыва

Приложение 3
к Разъяснениямпорядка учета и выдачи
открепительных удостоверений
для голосования на выборах
депутатов Законодательного
Собрания Ямало-Ненецкого
автономного округа
пятого созыва

              Выборы депутатов Законодательного Собрания

           Ямало-Ненецкого автономного округа пятого созыва

                          14 марта 2010 года

                                  Акт

       погашения неиспользованных открепительных удостоверений

        для голосования на выборах депутатов Законодательного

             Собрания Ямало-Ненецкого автономного округа

                            пятого созыва

___________________________________________      ________________________

    наименование избирательной комиссии            время (часы, минуты)

                                                      ___ марта 2010 года

     Мы, нижеподписавшиеся члены ________________________________________

                                   наименование избирательной комиссии

________________________________________________________________________,

                           фамилии и инициалы

погасили ________________________________________________________________

                             число цифрами и прописью

открепительных  удостоверений   для  голосования   на  выборах  депутатов

Законодательного  Собрания  Ямало-Ненецкого  автономного  округа   пятого

созыва за номерами ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

           номера открепительных удостоверений с N __ по N __

     Члены

___________________________________   ___________  ______________________

наименование избирательной комиссии     подпись      фамилия и инициалы

                                      ___________  ______________________

            М.П.                        подпись      фамилия и инициалы

                                      ___________  ______________________

                                        подпись      фамилия и инициалы