Приложение N 1. Заявление о предоставлении возмещения части процентной ставки за пользование кредитами

Приложение N 1
к Порядку
возмещения субъектам
инвестиционной деятельности
части процентной ставки
за пользование кредитами

                              Заявление

         о предоставлении возмещения части процентной ставки

                       за пользование кредитами

     В  соответствии   с  постановлением   Администрации  Ямало-Ненецкого

автономного  округа  от __________________ 2009 года  N ______ "О порядке

возмещения субъектам инвестиционной деятельности части  процентной ставки

за пользование кредитами" прошу предоставить возмещение части  процентной

ставки за пользование кредитами кредитных организаций:___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование кредитной организации, N и дата кредитного договора,

                       сумма полученного кредита)

на общую сумму:___________________(________________________________) руб.

на погашение части процентной ставки по банковскому кредиту,  полученному

для реализации инвестиционного проекта "_________________________________

_______________________________________________________________________".

Показатели хозяйственной деятельности:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
		2009 год	2010 год	2011 год
Объём выпуска продукции, работ, услуг	тыс. руб.
Среднемесячная заработная плата работников	рублей
Среднесписочная численность работающих	человек
Объём налоговых поступлений в бюджеты всех уровней, в том числе в консолидированный бюджет Ямало-Ненецкого автономного округа	тыс. руб.
Режим налогообложения субъекта инвестиционной деятельности

Руководитель предприятия ____________________

Главный бухгалтер ___________________________

"____" ______________ 200__ г.

     М.П.