Приложение N 3. Заявка на участие в смотре-конкурсе на лучшее состояние условий и охраны труда среди муниципальных организаций муниципальных районов и городских округов в Ямало-Ненецком автономном округе (в номинации "Без травм и аварий")

Приложение N 3
к Положению
об окружном смотре-конкурсе
на лучшее состояние условий и охраны
труда среди муниципальных организаций
муниципальных районов и городских
округов в Ямало-Ненецком
автономном округе

                                Заявка

                       (на бланке организации)

  на участие в смотре-конкурсе на лучшее состояние условий и охраны

      труда среди муниципальных организаций муниципальных районов

        и городских округов в Ямало-Ненецком автономном округе

                  (в номинации "Без травм и аварий")

_________________________________________________________________________

        (полное наименование муниципальной организации-заявителя)

заявляет о своём намерении принять участие в  смотре-конкурсе  на  лучшее

состояние  условий  и  охраны  труда  среди   муниципальных   организаций

муниципальных районов и  городских округов  в  Ямало-Ненецком  автономном

округе в номинации "Без травм и аварий".

     С  Положением  о  проведении  окружного  смотра-конкурса  на  лучшее

состояние  условий   и   охраны  труда  среди  муниципальных  организаций

муниципальных районов и городских  округов  в  Ямало-Ненецком  автономном

округе ознакомлены.

     Полноту и достоверность сведений, указанных  в  настоящей  заявке  и

прилагаемых к ней документах, гарантируем.

     Уведомлены  о  том,  что  участники  смотра-конкурса,  представившие

недостоверные данные, не допускаются к участию в смотре-конкурсе.

     К конкурсной заявке в номинации  "Без травм  и  аварий"  прилагаются

следующие документы:

     1. Информационная карта участника смотра-конкурса  в номинации  "Без

травм и аварий" согласно приложению N 4  к  Положению  о  смотре-конкурсе

на _____ л.

     2. Заверенная копия статистической формы отчётности 7-травматизм  за

2009 год на _____ л.

     3. Заверенная  копия  статистической  формы отчётности 1-Т  (условия

труда) за 2009 год на ____ л.

     4. Заверенная  копия  раздела  коллективного  договора  (соглашения)

"Охрана и условия труда" при наличии на ____ л.

     5. Документы,   подтверждающие   наличие    первичной    профсоюзной

организаций  или  иного  уполномоченного   работниками  представительного

органа.

     6. Другие   документы    по    желанию   участника   смотра-конкурса

(перечислить).

Руководитель муниципальной организации            (Ф.И.О., подпись, дата)

Председатель профсоюзного комитета

или представитель иного уполномоченного

работниками представительного органа

(при наличии)                                     (Ф.И.О., подпись, дата)