Приложение 6. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего Городской Думы муниципального образования город Новый Уренгой

Приложение 6
к решению
Городской Думы
муниципального образования
город Новый Уренгой
от 29 апреля 2010 г. N 20

В _______________________________________________________________________

          (наименование структурного подразделения Городской Думы

_________________________________________________________________________

                муниципального образования город Новый Уренгой)

                                 Справка

    о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

       супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального

        служащего Городской Думы муниципального образования город

                            Новый Уренгой(1)

Я, ______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

    (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

________________________________________________________________________,

       отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                     (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю  сведения  о доходах за отчётный период с 1 января 20__года по 31

декабря  20__года моей (моего) __________________________________________

                           (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

                                         несовершеннолетнего сына)

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

(основное  место  работы  или службы, занимаемая должность; в случае

_________________________________________________________________________

       отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе,  принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в

банках,  ценных  бумагах,  об  обязательствах имущественного характера по

состоянию на конец отчётного периода (на отчётную дату).

_______________

     (1) Сведения представляются  отдельно  на  супругу  (супруга)  и  на

каждого  из  несовершеннолетних  детей муниципального служащего Городской

Думы    муниципального    образования    город   Новый  Уренгой,  который

представляет сведения.

                    Раздел 1. Сведения о доходах(1)

N п/п	Вид дохода	Величина дохода(2) (руб.)
1	2	3
1.	Доход по основному месту работы
2.	Доход от педагогической деятельности
3.	Доход от научной деятельности
4.	Доход от иной творческой деятельности
5.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.	Иные доходы (указать вид дохода):
	1)
	2)
	3)
8.	Итого доход за отчётный период

_________________

     (1) Указываются доходы (включая  пенсии,  пособия,  иные выплаты) за

отчётный период.

     (2) Доход, полученный в  иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

                    Раздел 2. Сведения об имуществе

                       2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности(1)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1.	Земельные участки(2):
	1)
	2)
	3)
2.	Жилые дома:
	1)
	2)
	3)
3.	Квартиры:
	1)
	2)
	3)
4.	Дачи:
	1)
	2)
	3)
5.	Гаражи:
	1)
	2)
	3)
6.	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
	3)

_________________

     (1) Указывается  вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной    собственности    указываются    иные    лица   (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности которых находится имущество; для долевой

собственности  указывается  доля  члена  семьи  муниципального  служащего

Городской  Думы  муниципального  образования город Новый Уренгой, который

представляет сведения.

     (2) Указывается  вид    земельного    участка    (пая,   доли):  под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

                       2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности(1)	Место регистрации
1	2	3	4
1.	Автомобили легковые:
	1)
	2)
2.	Автомобили грузовые:
	1)
	2)
3.	Автоприцепы:
	1)
	2)
4.	Мототранспортные средства:
	1)
	2)
5.	Сельскохозяйственная техника:
	1)
	2)
6.	Водный транспорт:
	1)
	2)
7.	Воздушный транспорт:
	1)
	2)
8.	Иные транспортные средства:
	1)
	2)

_________________

     (1) Указывается  вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной    собственности    указываются    иные    лица   (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности которых находится имущество; для долевой

собственности  указывается  доля  члена  семьи   муниципального служащего

Городской  Думы муниципального  образования город Новый Уренгой,  который

представляет сведения.

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах

                 в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счёта(1)	Дата открытия счёта	Номер счёта	Остаток на счёте(2) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

_________________

     (1) Указываются вид счёта (депозитный, текущий, расчётный, ссудный и

другие) и валюта счёта.

     (2) Остаток на  счёте указывается по состоянию на отчётную дату. Для

счетов  в  иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчётную дату.

                   Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

          4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации(1)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал(2) (руб.)	Доля участия(3)	Основание участия(4)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.
5.

________________

     (1) Указываются  полное  или  сокращённое  официальное  наименование

организации  и  её  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

     (2) Уставный капитал указывается  согласно  учредительным документам

организации  по  состоянию  на  отчётную  дату.  Для  уставных капиталов,

выраженных  в  иностранной  валюте, уставный капитал указывается в рублях

по курсу Банка России на отчётную дату.

     (3) Доля участия выражается  в  процентах от уставного капитала. Для

акционерных  обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

     (4) Указываются основание приобретения  доли  участия (учредительный

договор,  приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                         4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги(1)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость(2) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.
5.
6.

     Итого    по    разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная

декларированная    стоимость    ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (руб.),  __________ .

_________________

     (1) Указываются все ценные  бумаги  по  видам  (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     (2) Указывается общая стоимость  ценных бумаг данного вид, исходя из

стоимости  их  приобретения  (а  если  ее  нельзя  определить - исходя из

рыночной    стоимости   или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчётную дату.

      Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании(1)

N п/п	Вид имущества(2)	Вид и сроки пользования(3)	Основание пользования(4)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

_________________

     (1) Указываются по состоянию на отчётную дату.

     (2) Указывается вид недвижимого  имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

     (3) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

     (4) Указываются  основание    пользования    (договор,   фактическое

предоставление    и    другие),    а    также   реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

                      5.2. Прочие обязательства(1)

N п/п	Содержание обязательства (2)	Кредитор (должник) (3)	Основание возникновения (4)	Сумма обязательства (5) (руб.)	Условия обязательства (6)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

_____ _____________ 20 ___  _____________________________________________

                         (подпись муниципального служащего Городской Думы

                          муниципального образования город Новый Уренгой)

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_______________

     (1) Указываются имеющиеся на  отчётную  дату  срочные  обязательства

финансового    характера    на   сумму,  превышающую  100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчётную дату.

     (2) Указывается существо обязательства (заём, кредит и другие).

     (3) Указывается вторая сторона  обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

     (4) Указываются  основание   возникновения  обязательства  (договор,

передача  денег  или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     (5) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).

Для  обязательств,  выраженных  в иностранной валюте, сумма указывается в

рублях по курсу Банка России на отчётную дату.

     (6) Указываются  годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в обеспечение  обязательства    имущество,    выданные    в   обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.