Приложение. Заявка на получение государственной поддержки

Приложение
к Положению
о порядке предоставления
государственной поддержки
проектов (программ)
национально-культурных
автономий в Ямало-Ненецком
автономном округе

                                Заявка

                на получение государственной поддержки

     1. Полное наименование  национально-культурной   автономии (согласно

свидетельству о государственной регистрации юридического лица):

________________________________________________________________________.

     2. ИНН (согласно  свидетельству  о  постановке  на  учет в налоговом

органе по месту нахождения на территории Российской Федерации):

________________________________________________________________________.

     3. Фамилия, имя, отчество,  должность   руководителя    национально-

культурной автономии:

________________________________________________________________________.

     4. Размер средств, необходимых на реализацию проекта (программы)

________________________________________________________________________.

     5. Размер собственных средств (или средств,  привлекаемых  из   иных

источников) _______________________________________________________.

     6. Размер  задолженности   по  расчетам  с бюджетами всех уровней  и

государственными бюджетными фондами ______________________________.

     Приложение:

     - график предполагаемого финансирования;

     - проект (программа) национально-культурной автономии;

     - документы,  подтверждающие фактическое местонахождение национально

-культурной автономии, адрес и телефон руководителя программы;

     - заверенная   копия   свидетельства   государственной   регистрации

национально-культурной автономии;

     - заверенная копия устава национально-культурной автономии;

     - справка   территориального    налогового   органа   об  отсутствии

задолженностей по налоговым платежам;

     - публикации   в   средствах    массовой  информации  о деятельности

национально-культурной автономии.

                                                   ______________________

                                                         (подпись)

                                  М.П.

                                  Дата заполнения заявки