Приложение N 1. Заявление о постановке на учет детей дошкольного возраста (от 0 до 7 лет) для направления в дошкольное образовательное учреждение

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Прием заявлений,
постановка на учет и зачисление
детей в образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного
образования (детские сады)"

                                                  Департамент образования

                                           Администрации города Ноябрьска

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     о постановке на учет детей дошкольного возраста (от 0 до 7 лет)

         для направления в дошкольное образовательное учреждение

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

Адрес места жительства: _________________________________________________

                               (указывается адрес учета по месту

_________________________________________________________________________

                       жительства (месту пребывания))

Наименование документа, удостоверяющего личность заявителя		Кем выдан
Номер документа		Дата рождения
Дата выдачи		Место рождения

Прошу поставить на учёт моего ребенка

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество ребенка)

для направления в дошкольное образовательное учреждение

_________________________________________________________________________

                           (наименование МДОУ)

Наименование документа, удостоверяющего личность ребенка		Кем выдан
Номер документа		Дата рождения
Дата выдачи		Место рождения

Контактный телефон: _____________________________________________________

Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность

Подпись специалиста

К заявлению прилагаю следующие документы:
1.	4.
2.	5.
3.	6.

Обязуюсь  сообщать  об  обстоятельствах,  влекущих  прекращение  оказания

муниципальной услуги.

_______________________                ________________________

        (дата)                            (подпись заявителя)

                                Согласие

       на обработку персональных данных обучающегося/воспитанника

I. Подтверждаю свое согласие на обработку следующих персональных данных

     Анкетные данные:

- Ф.И.О., данные о возрасте и поле, регистрации;

- инфор