Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации
г. Салехарда
от 16 мая 2011 г. N 237

"Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления
субсидий в виде грантов
начинающим малым
предприятиям на создание
собственного дела

                                ЗАЯВКА

начинающего малого предприятия о предоставлении поддержки в виде гранта

                    на создание собственного дела

                (для лиц, осуществляющих деятельность)

_________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица-заявителя с указанием

                    организационно-правовой формы,

_________________________________________________________________________

 паспортные данные, Ф.И.О., место жительства физического лица-заявителя)

направляет  на  рассмотрение комиссии по конкурсному отбору бизнес-проект

________________________________________________________________________,

                      (наименование бизнес-проекта)

претендующий на  получение  субсидии   в   виде гранта  за счет бюджетных

средств в сумме __________________________________________________ рублей

                    (сумма указывается цифрами и прописью)

     О себе сообщаем следующие сведения:

     1. Дата регистрации  организации  (индивидуального предпринимателя),

основной  государственный  регистрационный   номер,  наименование органа,

выдавшего свидетельство о государственной регистрации: __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Место   нахождения     юридического     лица     (индивидуального

предпринимателя) ________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Вид деятельности ________________________________________________________

Количество постоянных работников ________________________________________

Руководитель бизнес-проекта (контактное лицо, телефон) __________________

_________________________________________________________________________

     Опись прилагаемых документов на _________ листах

Подпись руководителя юридического лица/

Индивидуального предпринимателя _______________/________________________/

                                                  расшифровка подписи

М.П.

                                ЗАЯВКА

начинающего малого предприятия о предоставлении поддержки в виде гранта

                    на создание собственного дела

(для лиц, принявших решение о начале предпринимательской деятельности)

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О., паспортные данные, место жительства заявителя)

_________________________________________________________________________

направляет  на  рассмотрение комиссии по конкурсному отбору бизнес-проект

________________________________________________________________________,

                      (наименование бизнес-проекта)

претендующий  на  получение   субсидии  в   виде гранта за счет бюджетных

средств в сумме _________________________________________________ рублей.

     О себе сообщаю следующие сведения:

     1. Имею  намерения начать предпринимательскую деятельность в области

(указать вид и направление деятельности) _______________________________.

     2. В настоящее время (заполнить один из вариантов):

     2.1. состою  на  учете в органах службы занятости с (дата постановки

на учет) _______________________________________________________________;

     2.2. работаю (указать организацию, должность) _____________________,

но в  отношении меня  (ставку,  которую  я замещаю) работодателем приняты

меры  (указать - сокращен    рабочий   день    (неделя),    направлен   в

неоплачиваемый отпуск, временно приостановлены работы) _________________.

     3. Уровень  образования (указать - начальное, среднее, начальное или

среднее профессиональное, высшее) ______________________________________.

     4. Профессия (по диплому) _________________________________________.

     5. Имею опыт работы (указать профессию, стаж) ______________________

________________________________________________________________________.

     6. Обучение   по   курсу "Основы     ведения     предпринимательской

деятельности" ___________________________________________________ указать

пройдено (не пройдено).

     7. Обязуюсь      осуществить       государственную       регистрацию

предпринимательской  деятельности  (в том   числе  выступив   учредителем

юридического  лица)    в    качестве   (указать:    юридического    лица,

индивидуального предпринимателя) ______________________________ в течение

_______ дней после получения уведомления о предоставлении субсидии в виде

гранта на создание собственного дела.

Подпись заявителя _______________________________/______________________/

                                                   расшифровка подписи"