Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 30 мая 2011 г. N 325-П "О реализации мероприятий окружной долгосрочной целевой программы "Социальная поддержка инвалидов на 2011 - 2013 годы" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение N 2. Порядок обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, не входящими в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду
- Приложение N 3. Заявка на приобретение технических средств реабилитации, не входящих в федеральный перечень
Приложение N 3. Заявка на приобретение технических средств реабилитации, не входящих в федеральный перечень
Приложение N 3
к Порядку обеспечения инвалидов
техническими средствами
реабилитации, не входящими
в федеральный перечень
реабилитационных мероприятий,
технических средств реабилитации
и услуг, предоставляемых инвалиду
ЗАЯВКА
_________________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
на приобретение технических средств реабилитации,
не входящих в федеральный перечень
|
Наименование технического средства реабилитации, не входящего в федеральный перечень |
Технические и функциональные характеристики технического средства реабилитации |
Необходимое количество технических средств реабилитации данного вида |
|
|
|
|
Заявку сформировал:
____________________________________ ______________ ___________________
(наименование должности специалиста) (подпись) (фамилия, инициалы)
Руководитель органа
социальной защиты населения ______________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
"____" _______________ 20__ г.