Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Порядку обеспечения инвалидов
техническими средствами
реабилитации, не входящими
в федеральный перечень
реабилитационных мероприятий,
технических средств реабилитации
и услуг, предоставляемых инвалиду
ЖУРНАЛ
регистрации заявлений на обеспечение техническими средствами
реабилитации, не входящими в федеральный перечень
N п/п |
Дата приема заявления |
Сведения о заявителе (законном представителе) |
Информация о необходимом техническом средстве реабилитации, не входящем в федеральный перечень |
Информация о предоставлении технического средства реабилитации, не входящего в федеральный перечень |
||||
фамилия, имя, отчество заявителя (законного представителя) |
адрес места жительства заявителя (законного представителя) |
наименование рекомендуемого технического средства реабилитации |
технические и функциональные характеристики технического средства реабилитации |
наименование полученного технического средства реабилитации |
основание выдачи (реквизиты акта приема - передачи) |
дата получения технического средства реабилитации |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.