Приложение. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение
к Административному регламенту
Администрации муниципального
образования Надымский район
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в целях строительства, реконструкции,
капитального ремонта объектов
капитального строительства
на территории муниципального
образования Надымский район"

                              Заявление

                 о выдаче разрешения на строительство

       Администрация муниципального образования Надымский район

_________________________________________________________________________

    (название органа местного самоуправления, осуществляющего выдачу

                       разрешения на строительство)

Застройщик ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (полное наименование организации или фамилия, имя, отчество

    (последнее - при наличии) застройщика - физического лица, почтовый

                            адрес, телефон-факс)

     Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию,

_________________________________________________________________________

капитальный ремонт объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

                          (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование объекта капитального строительства, в соответствии

                     с проектной документацией)

расположенного по адресу: Ямало-Ненецкий автономный округ,

_________________________________________________________________________

Надымский район

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (адрес: улица, проспект, переулок и т.д. в случае отсутствия адреса

   объекта капитального строительства указывается строительный адрес,

  присвоенный объекту капитального строительства на время строительства)

Одновременно ставлю в известность, что:

- общая площадь объекта капитального строительства, кв. м
- площадь земельного участка, кв. м
- количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения, шт./м
- строительный объем в т.ч. подземной части, куб. м
- количество мест, вместимость, мощность, производительность
- материалы фундаментов
- материалы стен
- материалы перекрытий
- материалы кровли
- сметная стоимость объекта капитального строительства, по утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документации при строительстве, реконструкции, кап. ремонте, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов, тыс. руб.
- удельная стоимость 1 кв. м площади при строительстве, реконструкции, кап. ремонте, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов, тыс. руб.
- количество очередей (пусковых комплексов) объекта капитального строительства
Для нефтяных, газовых и иных скважин: - пробуренный забой - дебит
в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта: - общая протяженность линейного объекта, км - мощность линейного объекта
- описание этапа строительства
- нормативный срок продолжительности строительства определенный в разделе "Проект организации строительства" проектной документации (число цифрами, месяц прописью, год цифрами)
в случае выдачи разрешения на строительство жилых зданий: - размеры (общая площадь) одной квартиры по проекту, кв. м - количество квартир указанной площади, единиц - число комнат в квартире (1, 2х, 3х и т.д. комнатная)

                  (краткие проектные характеристики)

Проектная документация на строительство объекта разработана организацией,

имеющей лицензию на право выполнения проектных работ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование проектно-изыскательской, проектной организации,

        наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)

Обязуюсь  обо  всех   изменениях   сведений,   приведенных в  проекте и в

настоящем  заявлении,  и   проектных   данных   сообщать в  Администрацию

муниципального образования Надымский район

_________________________________________________________________________

      (наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)

Приложение: Документы,   необходимые   для    получения    разрешения  на

строительство  объекта, в  соответствии  с  Градостроительным кодексом РФ

на __________ листах, в ________ экз.

Застройщик

_________________________________________________________________________

          (наименование организации; фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

              (последнее- при наличии) физического лица)

М.П.

____________________________    _____________    ________________________

  (должность руководителя)         (подпись)              (ф.и.о.)