Приложение N 2. Образец заявления о предоставлении информации об объектах культурного наследия регионального или местного значения, находящихся на территории муниципального образования город Ноябрьск и включённых в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги по
предоставлению информации об объектах
культурного наследия регионального или
местного значения, находящихся на территории
муниципального образования город Ноябрьск
и включенных в единый государственный
реестр объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры) народов
Российской Федерации, в электронном виде

                                 ОБРАЗЕЦ

 заявления о предоставлении информации об объектах культурного наследия

     регионального или местного значения, находящихся на территории

     муниципального образования город Ноябрьск и включённых в единый

          государственный реестр объектов культурного наследия

                 (памятников истории и культуры) народов

                          Российской Федерации

                                           Начальнику управления культуры

                                           Администрации города Ноябрьска

                                           ______________________________

                                                (ф.и.о. руководителя)

                                           ______________________________

                                               (ф.и.о. заявителя или

                                              наименование юридического

                                                         лица)

                                заявление

     Прошу  предоставить  информацию  об  объекте   культурного  наследия

регионального  или  местного  значения  (нужное указать),  находящемся на

территории  муниципального  образования  город  Ноябрьск и  включенном  в

единый государственный  реестр объектов культурного  наследия (памятников

истории и культуры) народов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

               (наименование объекта культурного наследия)

________________________________________________________________________,

     в т.ч. следующие сведения (нужное указать):

     - сведения о наименовании объекта;

     - сведения  о времени возникновения или дате  создания объекта, дате

основных изменений (перестроек) данного объекта и (или) дате связанного с

ним исторического события;

     - сведения о местонахождении объекта;

     - сведения о категории историко-культурного значения объекта;

     - сведения о виде объекта;

     - описание   особенностей   объекта,   послуживших  основаниями  для

включения его в реестр  и подлежащих  обязательному  сохранению  (далее -

предмет охраны);

     - описание границ территории объекта;

     - фотографические изображения объекта;

     - сведения об органе  государственной  власти,  принявшем  решение о

включении объекта культурного наследия в реестр;

     - номер и дата  принятия  решения  органа  государственной  власти о

включении объекта культурного наследия в реестр.

     Адрес (местоположение):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________ _________________ ___________________________

  (наименование должности       (подпись)        (расшифровка подписи)

руководителя организации -

   для юридических лиц)

М.П.