Приложение N 3. Журнал регистрации заявлений о предоставлении путёвок, приобретаемых за счёт средств бюджета муниципального образования город Ноябрьск, окружного бюджета и областной целевой программы "Сотрудничество", в ходе организации отдыха, оздоровления и санаторно-курортного лечения детей, подростков и учащейся молодёжи

Приложение N 3
к Положению о порядке и условиях
предоставления путевок при
организации отдыха, оздоровления
и санаторно-курортного лечения детей,
подростков и учащейся молодежи,
приобретаемых за счет средств
бюджета муниципального образования
город Ноябрьск, окружного бюджета и
областной целевой программы
"Сотрудничество"

                                 ЖУРНАЛ

  регистрации заявлений о предоставлении путёвок, приобретаемых за счёт

   средств бюджета муниципального образования город Ноябрьск, окружного

     бюджета и областной целевой программы "Сотрудничество", в ходе

         организации отдыха, оздоровления и санаторно-курортного

              лечения детей, подростков и учащейся молодёжи

N п/п

Дата и время обращения

Фамилия, имя, отчество заявителя

Адрес места жительства заявителя

Фамилия, имя, отчество, дата рождения ребёнка

Категория ребёнка (если есть)

Дата выдачи путёвки

Наименование формы (детский оздоровительный лагерь, санаторно-курортное учреждение, пришкольная площадка, палаточный лагерь и т.п.) и места отдыха (Черноморское побережье, территория автономного округа, юг Тюменской области)

Роспись заявителя в получении путёвки

Примечание