Приложение 1. Заявка на получение субсидии на возмещение части затрат, связанных с уплатой первого взноса при заключении договора лизинга оборудования

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Новый Уренгой Ямало-Ненецкого автономного округа от 25 сентября 2017 г. N 315 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку возмещения субъектам
малого и среднего предпринимательства
части затрат, связанных с уплатой первого
взноса при заключении договора лизинга
оборудования
(с изменениями от 23 апреля 2013 г., 27 апреля 2016 г., 25 сентября 2017 г.)

                                       Начальнику Департамента экономки

                                       Администрации города Новый Уренгой

                                       __________________________________

                                 Заявка

  на получение субсидии на возмещение части затрат, связанных с уплатой

       первого взноса при заключении договора лизинга оборудования

     Ознакомившись  с  Порядком  возмещения  субъектам  малого и среднего

предпринимательства  части затрат, связанных с уплатой первого взноса при

заключении договора лизинга оборудования,

_________________________________________________________________________

 (полное наименование юридического лица - лизингополучателя, должность,

Ф.И.О. руководителя (полностью); Ф.И.О. индивидуального предпринимателя -

                      лизингополучателя (полностью)

направляет  на  рассмотрение  конкурсной  комиссии по оказанию финансовой

поддержки  субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства конкурсную

документацию для получения субсидии в сумме _____________ рублей.

Реквизиты договора лизинга

(номер, дата)                         ___________________________________

Наименование лизингодателя            ___________________________________

Наименование предмета лизинга         ___________________________________

Сумма договора лизинга (в рублях)     ___________________________________

Сумма первого взноса (в рублях)       ___________________________________

Сведения о заявителе:

ИНН/КПП заявителя                     ___________________________________

ОГРН/ ОГРНИП                          ___________________________________

Регистрационный номер страхователя в: ___________________________________

Пенсионном Фонде РФ                   ___________________________________

Фонде социального страхования РФ      ___________________________________

Юридический адрес                     ___________________________________

Почтовый адрес                        ___________________________________

Основной вид деятельности по ОКВЭД

(указать код с расшифровкой)          ___________________________________

Дополнительный вид деятельности по

ОКВЭД (указать код с расшифровкой)    ___________________________________

Телефон, факс                         ___________________________________

Адрес электронной почты:              ___________________________________

Руководитель (Ф.И.О., должность,

телефон)                              ___________________________________

Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон)   ___________________________________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность,

телефон)                              ___________________________________

Банковские реквизиты заявителя:

Расчетный счет                        ___________________________________

Наименование банка                    ___________________________________

БИК                                   ___________________________________

ИНН                                   ___________________________________

Кор. счет                             ___________________________________

Показатели хозяйственной деятельности заявителя:

N п/п	Наименование показателя	Ед. изм.	Значение показателя
			20 __ год (факт)	20 __ год (факт)	Оценка текущего года	Оценка следующего года
1.	Объем выпуска продукции, работ, услуг	тыс. руб.
2.	Объем инвестиций в основной капитал	тыс. руб.
3.	Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней.	тыс. руб.
	в том числе в местный бюджет	тыс. руб.
4.	Режим налогообложения
5.	Средняя численность работников	чел.
6.	Среднемесячная заработная плата в расчете на одного работника	руб.
7.	Численность работающих на дату подачи заявки (указывается в случае наличия не менее одного работающего)	чел.

     Имеется   у   Вас  локальный  акт,  регулирующий  социально-трудовые

отношения между Вами и работником (-ами) (коллективный договор)? (имеется

/не имеется) _______________.

     Имеется у  Вас  заложенность  по  оплате  труда  перед  работниками?

(имеется /не имеется) ________________.

     Имеются у Вас  неустраненные  нарушения  по  предписаниям,  выданным

органом, осуществляющим государственный надзор за  соблюдением  трудового

законодательства? (имеется /не имеется) ___________________.

     В отношении Вас как субъекта хозяйственных правоотношений проводятся

процедуры ликвидации, реорганизации, банкротства? (да/нет) ______________

     Имеется у Вас задолженность по договорам аренды земельных участков и

муниципального  имущества,  находящихся  в  муниципальной  собственности?

(имеется /не имеется) __________________.

     Информация о получении финансовой поддержки (форма поддержки, сроки,

когда и кем оказывалась):

     - ранее оказывалась ________________________________________________

     - в настоящее время оказывается ____________________________________

     - в будущем планируется получение __________________________________

     С Порядком  предоставления  субсидий  на  возмещение  части  затрат,

связанных с  уплатой  первого  взноса  при  заключении  договора  лизинга

оборудования, ознакомлен.

     Подтверждаю   достоверность   сведений,   указанных   в   заявке,  и

представленных документах.

     Даю   согласие   на   проверку   и  обработку  персональных  данных,

представленных мной в конкурсной документации.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ___________________/___________________/

                                                            М.П.

__ _____________ 20 ___